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Après que les pulsations artérielles ont disparu à cause de 

 l'absence d'afflux dans l'oreillette gauche, les réseaux pul- 

 monaires étant obstrués par les embolies gazeuses, le cœur 

 continue à battre. Les battements du ventricule droit sont 

 tout aussi inefficaces que ceux du ventricule gauche : il existe 

 en effet dans les capillaires du poumon un obstacle que ne 

 peuvent surmonter les systoles du ventricule droit. Et cepen- 

 dant le cœur continue à présenter des alternatives d'augmen- 

 tation et de diminution de volume, moins considérables sans 

 doute qu'avant la pénétration de l'air, mais encore très-no- 

 tables. L'évacuation rétrograde du ventricule droit ne m'était 

 nullement démontrée (Voy. la note 'précédente), je crois que 

 ces changements de volume persistants doivent s'expliquer 

 par la compression, au moment de la systole, du mélange ga- 

 zeux accumulé dans le ventricule droit, et par l'expansion élas- 

 tique de ce mélange au moment du relâchement ventriculaire. 



Il résulte de là que malgré le défaut d'évacuation ventri- 

 culaire le cœur peut présenter encore des changements rhyth- 

 miques de volume, ce qu'on observe en effet sur les courbes 

 recueillies par l'exploration intra-péricardique. 



Obstacle à V évacuation des deux ventricules. 



Je donnerai seulement un exemple des modifications pro- 

 surmonter la résistance de la valvule auriculo-ventriculaire maintenue fortement 

 tendue par le sang mêlé d'air qui s'est accumulé dans le ventricule. C'est sans 

 doute pour cette raison qu'on trouve de l'air dans les veines encéphalo-médul- 

 laires après en avoir injecté une certaine quantité du côté de l'oreillette, et 

 l'insuffisance tricuspide peut manquer sans que ce reflux du sang mêlé d'air 

 fasse défaut. Du reste, quand on prend soin d'introduire l'air directement dans 

 le ventricule droit sans en injecter dans l'oreillette plus de quelques bulles, ce 

 reflux de sang mélangé de bulles d'air ne s'observe pas, ce qui prouve bien 

 qu'il n'y a point d'insuffisance tricuspide par excès de distension du ventricule 

 droit. Enfin, les signes directs de l'insuffisance font défaut : une sonde mano- 

 métrique introduite dans l'oreillette n'accuse pas, au moment de la systole ven- 

 triculaire, la brusque augmentation do pression qui résulterait d'un reflux par 

 la valvule insuffisante. 



Je crois donc pouvoir, jusqu'à ce que la démonstration du fait contraire soit 

 fournie, considérer avec la plupart des auteurs, les principaux accidents con- 

 sécutifs à l'entrée de l'air dans les veines, comme dus à l'obstruction des vais- 

 seaux pulmonaires par les embolies gazeuses. 



(1) Voy. Influence delà pression intra-crânienne et de la pression inlra-car- 

 diaque sur le rhythme des battements du cœur. Mémoire n°X. 



