CHANGEMENTS DE VÔ'tUMË DU CCEUR. 219 



entre deux systoles de recevoir davantage, mais aussi parce que 

 chaque systole ne parvient pas à le vider du sang quil a reçu (1). 



b) A côté de est exemple des troubles apportés à la fonc- 

 tion cardiaque par l'excitation directe du pneumogastrique, je 

 placerai le suivant, qui est fourni par l'excitation réflexe de 

 l'appareil modérateur du cœur à la suite de l'injection intra- 

 veineuse d'une forte close d'hydrate de chloral. 



Le chloral agit ici, comme toute autre substance irritante 

 injectée dans le cœur droit, par son contact avec l'endocarde ; 

 il provoque l'arrêt ou le ralentissement du cœur en agissant 

 par voie réflexe sur les terminaisons cardiaques des pneumo- 

 gastriques (2). 



On peut juger par la figure 112, du sens des modifications 

 apportées à la fonction cardiaque par l'injection de -40 centi- 

 grammes d'hydrate de choral en solution clans 2 centimètres 

 cubes d'eau, injectés brusquement clans la veine jugulaire 

 d'un chien de taille moyenne. 



Dès que la substance irritante est arrivée clans le cœur 

 droit, les battements se ralentissent, les réplétions cliastoliques 

 s'exagèrent, l'engorgement graduel du cœur se traduit par 

 l'élévation du niveau des changements de volume au-dessus 

 de la ligne des maxima primitifs ; enfin, pendant le grand ar- 

 rêt cliastolique qui fait suite à ces premiers troubles, l'augmen- 

 tation progressive du volume du cœur s'accuse par l'ascension 

 de la courbe de réplétion. 



Avant de quitter la question qui nous occupe, celle des mo- 

 difications de la fonction cardiaque sous l'influence de l'excita- 

 tion directe ou réflexe des nerfs pneumogastriques, j'ajouterai 



(1) Il n'y a aucune déduction théorique à tirer de ces remarques, et les par- 

 tisans de la diastole active ne doivent point y voir un argument en faveur de 

 leur opinion, dont le peu de fondement a été récemment encore bien établi par 

 Mosso et Pagliani dans leur critique du travail de Chirone. Nous ne pourrons 

 rien conclure au sujet du mécanisme de ces arrêts du cœur en diastole, avec 

 réplétion plus grande que normalement et évacuation moins complète, tant 

 que l'étude des véritables fonctions des appareils nerveux intra-cardiaques ne 

 sera pas plus avancée, et nous n'entrevoyons aujourd'hui aucune solution sa- 

 tisfaisante à cette question. 



(2) Je passe rapidement sur cette intéressante question du mécanisme des 

 accidents cardiaques produits parles injections intra-veineuses de chloral. Elle 

 se trouve développée dans le mémoire n° VI, qui traite spécialement de ce 

 sujet. 



