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la seconde étant tout au plus capable d'amoindrir l'effet de 

 son antagoniste (1). 



Mais il est une condition dans laquelle l'exploration tra- 

 chéale ne nous fournit absolument plus que les variations dues 

 aux changements de calibre des vaisseaux intra- pulmonaires. 

 Cette condition essentielle, c'est l'ouverture du thorax et la 

 suppression du vide pleural à la suite de cette communication 

 avec l'atmosphère. 



Pourquoi, en effet, quand la poitrine est fermée, obtenons- 

 nous exclusivement l'indication des changements de volume 

 du cœur en explorant les variations de la pression de l'air 

 dans la trachée ? C'est qu'il existe dans la cavité thoracique 

 une pression diminuée (aspiration pleurale) que les évacua- 

 tions et replétions du cœur font varier en plus et en moins. 

 Le poumon subit directement les influences des variations 

 alternatives de cette aspiration qui s'opèrent autour de lui. 



Si, au contraire, nous ouvrons la cavité thoracique, la com- 

 munication avec l'atmosphère étant largement établie , les 

 changements de volume du cœur ne peuvent plus agir sur le 

 poumon ; le thorax ne forme plus cavité close, et le cœur, 

 en diminuant de volume pendant sa systole, ne peut pas 

 plus exercer d'aspiration sur le poumon qu'il ne peut en re- 

 fouler le contenu quand il augmente de volume pendant la dia- 

 stole. Dès lors les dilatations des vaisseaux intra-pulmonaires 

 produites par les afflux sanguins du ventricule droit, et les 

 resserrements alternatifs de ces vaisseaux agissent seuls sur 

 l'air contenu dans le poumon et au sein duquel ces doubles 

 mouvements s'exécutent. C'est dans ces conditions que l'ex- 

 ploration trachéale devient une véritable exploration sphyg- 

 mographique. Les pulsations des artères pulmonaires sont alors 

 enregistrées par l'intermédiaire de la colonne d'air trachéo- 

 bronchique, comme le seraient les pulsations d'une artère quel- 

 conque à l'aide du sphygmoscope. Le sphygmoscope, en effet, 

 consiste, comme on sait, en un doigt de gant de caoutchouc dont 

 la cavité est mise en rapport, a l'aide d'une canule, avec une 

 branche artérielle, et qui est logé dans un tube rempli d'air. 



(1) Ajoutons que les deux ventricules agissent simultanément pour produire 

 l'aspiration par la diminution de volume, tandis que l'ondée du ventricule droit 

 toute seule est poussée dans les vaisseaux pulmonaires. 



