CHANGEMENTS DE VOLUME DU CŒUR. 239 



Si les ventricules, au moment de leur systole, exerçaient 

 autour d'eux l'aspiration dont j'ai parlé, l'air contenu dans 

 l'entonnoir devait nécessairement être raréfié : inversement, 

 l'augmentation diastolique du volume du cœur devait com- 

 primer l'air dans l'entonnoir, et la courbe, descendante pen- 

 dant la systole, devait devenir ascendante pendant la diastole. 



C'est ce que l'expérience a montré en effet, et le double 

 tracé suivant, obtenu dans les conditions que je viens d'in- 

 diquer, fournit la démonstration rigoureuse de l'interpréta- 

 tion donnée pour la forme négative clés pulsations. 





\iuu\m\AJ \jxi\j\j \j\ 



Fig. 121.— PP, pulsation cardiaque normale (positive) recueillie par l'exploration de la surface 

 du ventricule droit chez la malade atteinte d'ectopie du cœur. — PN, pulsation car- 

 diaque renversée (négative) obtenue par l'exploration faite dans le voisinage du cœur 

 . (zone d'aspiration systolique). Les repères montrent l'opposition des deux ordres de 

 pulsations. 



En considérant la ligne inférieure (PP) du double tracé ci- 

 joint, on voit que toutes les pulsations du cœur s'accusent par 

 les courbes connues, ascendantes pendant la systole, horizon- 

 tales ou un peu inclinées pendant la diastole. 



Les courbes de la ligne supérieure (PN) affectent une dis- 

 position exactement inverse ; la diastole y est indiquée par 

 une ligne ascendante, la systole par une ligne descendante. 

 Si l'on veut bien se reporter aux détails que j'ai donnés sur 

 l'opposition des courbes des changements de volume et des 

 pulsations du cœur, on verra que les courbes de la figure 

 précédente affectent exactement la même opposition. 



Je puis dès lors conclure, après ces renseignements four- 

 nis par l'expérience directe 1° que l'exploration des mou- 

 vements du cœur pratiquée sur la paroi thoracique, en dehors 

 de la région où bat la pointe, fournit des pulsations qui sonl 

 renversées, opposées aux pulsations fournies par la pointe 

 elle-même ; 2° que ces pulsations négatives alternent avec les 

 pulsations positives normales et que celte opposition est due 



