CHANGEMENTS DE VOLUME DU CŒUR. 243 



commence au milieu du tracé, et l'on peut voir que les pul- 

 sations du coeur (ligne supérieure de la figure) perdent peu 

 à peu leurs caractères normaux : la courbe systolique s'atté- 

 nue, devient moins ample, et finit par devenir négative quand 

 l'inspiration est à son maximum. Au contraire, la courbe 

 diastolique devient prédominante à tel point que la systole 

 est indiquée à un moment donné par une ligne descendante. 



Il est inutile d'insister sur la signification de ces courbes 

 modifiées ; les discussions faites plus haut ont établi que cette 

 transformation de la pulsation était due à la nature même de 

 la modification de la circulation intr a-cardiaque, à l'engorge- 

 ment graduel des ventricules. 



Ces phénomènes, à la production desquels nous assistons, et 

 que nous pouvons reproduire à notre gré, en connaissant les 

 conditions, nous les voyons survenir dans certains cas patho- 

 logiques dans lesquels la fonction cardiaque est profondément 

 troublée par des lésions valvulaires. 



Fig. 124.— Ligne P, pouls radial; ligne C, pulsations du cœur chez une femme atteinte 

 d'insuffisance mitrale. On voit en I une grande intermittence pendant laquelle le cœur 

 se remplit : la systole suivante est négative. 



Je citerai tout de suite un exemple de l'application des 

 notions qui précèdent à l'étude du malade. 



Il s'agit d'une jeune fille que j'ai examinée l'année der- 

 nière à l'hôpital Necker, dans le service du professeur Po- 

 tain. Elle était atteinte d'insuffisance mitrale, et présentait, 

 entre autres phénomènes intéressants, de grandes intermit- 

 tences du cœur qui se reproduisaient toutes les huit ou dix 

 pulsations. 



La figure 124 fournit le double tracé cardiaque et radial 



