EFFETS CARDIAQUES DU CHOC CÉRÉBRAL. 307 



En définitive, nous admettrions pour expliquer les accidents 

 cardiaques immédiats l'anémie cérébrale, non plus, comme 

 clans le cas de contre-pression exagérée, par affaissement mé- 

 canique des vaisseaux, mais par resserrement vasculaire 

 réflexe. 



Cette interprétation a, du reste, pour elle un certain nom- 

 bre de faits expérimentaux et cliniques. 



1° Les animaux qui ont été soumis à une curarisalion pous- 

 sée assez loin pour supprimer la contraclilité réflexe des vais- 

 seaux ne présentent pas d'arrêt du cœur dans les conditions 

 où cet arrêt survient chez des animaux non empoisonnés ; 



2° Si le chien a été anesthésié par le chloroforme, mais 

 surtout endormi avec des injections intra-veineuses de ehlo- 

 ral, il ne présente pas plus d'arrêt du cœur que l'animal 

 curarisé. Or, nous savons par des expériences faites dans le 

 laboratoire du professeur Vulpian, par M. Carville, que le 

 chloral entraine la paralysie vaso-motrice . 



Nous voyons donc, d'une part, que les animaux qui exa- 

 gèrent par des efforts la circulation dans leur cerveau ne 

 présentent pas l'arrêt cardiaque qui s'observe, sous l'in- 

 fluence du choc cérébral, chez les chiens qui restent calmes ; 

 d'autre part, ceux dont l'excitabilité vaso-motrice a été sus- 

 pendue par le curare ou le chloral , n'ont pas non plus d'ar- 

 rêt ducœu*r. Que manque -t-il aux uns et aux autres pour que 

 cet accident cardiaque de la commotion se produise? Rien 

 autre chose, à ce qu'il semble, que la possibilité d'une anémie 

 encéphalique par resserrement vasculaire réflexe sous l'in- 

 fluence du choc cérébral. 



Si nous jetons maintenant un regard sur les accidents im- 

 médiats des embolies cérébrales qui surviennent chez les 

 malades, ou qu'on produit expérimentalement sur les ani- 

 maux, nous constatons que la chute avec perte de connais- 

 sance est immédiatement consécutive au choc embolique, 

 et les accidents s'atténuent rapidement et disparaissent quand 

 le premier effet est dissipé. Cet effet initialdu choc embolique, 

 attribué par les cliniciens et les physiologistes tout autant 

 à l'anémie brusque du réseau oblitéré qu'an spasme vascu- 

 laire réflexe, résultat du choc lui-même, semble tout à fait 

 comparable à l'effet immédiat du choc exercé à la surface du 



