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doigt clans le sillon auriculo- ventriculaire. Mais M. Marey 

 m'a fait remarquer que le péricarde pourrait cependant exis- 

 ter et former un sac en forme de cône, à base inférieure, 

 s'insérant tout autour de l'anneau diaphragmatique. Dès 

 lors, la main pénétrerait dans la cavité même du péricarde 

 largement ouvert par en bas. 



Je ne puis donc trancher cette question, d'autant plus que 

 les observations teratologiques ont montré que le cœur dé- 

 placé était tantôt muni de péricarde et tantôt en man- 

 quait (1). 



A la base delà face antérieure de la tumeur, on trouve, 

 vers la partie moyenne, une saillie arrondie de la grosseur 

 du petit doigt, se détachant de la surface ventriculaire droite 

 et remontant obliquement de droite à gauche pour disparaître 

 sous le sternum. Cette saillie fournit, à chaque systole un 

 frémissement très-appréciable au doigt; ce frémissement, 

 comparable au llirill, s'accuse davantage quand on comprime 

 légèrement; il cesse avec la systole ventriculaire. En appli- 

 quant sur ce point le pavillon étroit d'un stéthoscope, on en- 

 tend au début du deuxième temps, quand s'opère le relâche- 

 ment brusque des ventricules, un bruit de clapet de la plus 

 grande netteté, qui correspond à l'abaissement des valvules 

 sigmoïdes. Ces différents indices devaient faire considérer cette 

 saillie comme la portion initiale de l'artère pulmonaire : c'est 

 ce qu'ont en effet démontré les tracés obtenus en comparant 

 les mouvements d'expansion et de retrait de ce corps pulsa- 

 tile aux différentes phases de la révolution cardiaque. 



L'auscultation de la région de la pointe fait entendre 

 deux bruits : le premier coïncide avec le durcissement systo- 

 lique du cœur, et consiste en un bruit bref de soupape qui se 

 détache sur un bruit plus prolongé, durant pendant la systole 

 tout entière ; ce dernier est vraisemblablement un bruit mus- 

 culaire ; le second bruit de la pointe n'est qu'une propagation du 

 second bruit de la base, comme on peut s'en assurer en 

 constatant son renforcement à mesure qu'on remonte avec le 

 stéthoscope de la pointe vers la base. 



Je n'ai pu déterminer un foyer d'auscultation distinct 



(1) V. Fôrsler. Iena, ',861. 



