ECTOPIE CONGÉNITALE DU COEUR. 315 



pour chaque ventricule en suivant les bords droit et gauche 

 du cœur. 



En appliquant le pavillon du stéthoscope au niveau dé 

 l'articulation des derniers cartilages costaux du côté droit 

 avec le bord correspondant du sternum, on entend un souffle 

 anémique, doux et filé, au premier temps ; au second temps, 

 on retrouve le bruit de clapet signalé au foyer de l'artère pul- 

 monaire. Je crois que le point chonclro-sternal, au niveau du- 

 quel on perçoit le souffle du premier temps, correspond au 

 foyer d'auscultation aortique, car le souffle se perd quand on 

 remonte la lis;ne des articulations chondro-sternales droites, 

 et se retrouve avec tous ses caractères dans la carotide droite, 

 au niveau du bord antérieur du sterno-mastoïdien. 



Cette femme présente, en outre de l'ectopie congénitale 

 du cœur, une éventration congénitale de 8 centimètres de 

 diamètre, siégeant au-dessus et au niveau de l'ombilic ; la 

 peau recouvre directement l'intestin ; on introduit facilement 

 la main dans la cavité abdominale et l'on peut suivre le bord 

 antérieur du loie, comprimer l'aorte et ses branches. L'ab- 

 sence de paroi abdominale résistante explique sans doute 

 pourquoi la malade est incapable de soutenir un effort, et 

 pourquoi cet effort ne s'accompagne pas des modifications 

 cardiaques et artérielles ordinaires. 



I II- 



Exploration graphique. 



Le point le plus important de l'étude du cœur ainsi placé 

 à la portée de l'observateur, consistait dans le rapproche- 

 ment des résultats obtenus par l'examen graphique et de 

 ceux qu'avait fourni à MM. Ghauveau et Marey la cardio- 

 graphie sur les grands animaux. 



Les ventricules faisant saillie au creux épigastrique , 

 l'application simultanée de plusieurs appareils à leur surface 

 .était des plus faciles. 



