EGTOPIÉ CONGÉNITALE DU CŒUR. 325 



riode de l'évolution fœtale à laquelle le thorax, plus ou moins ouvert, 

 montre encore le cœur à découvert. 



t Souvent cette division du thorax coïncide avec celle de la moitié su- 

 périeure des parois abdominales s'étendant jusqu'à l'ombilic ou même 

 jusqu'à la région pubienne, les parois abdominales ne s'étant pas com- 

 plètement développées et n'ayant point clos la cavité abdominale. Dans 

 ces cas, les viscères thoraciques et abdominaux sont d'ordinaire à dé- 

 couvert et prolabés. Dans d'autres cas, la division est limitée au tho- 

 rax seul, et le cœur se trouve d'ordinaire placé hors la fente, déplace- 

 ment qui est habituellement décrit comme ectopiedu cœur. A des degrés 

 moindres, une partie seulement du sternum est fendue et l'orifice se 

 trouve fermé par unemembrane résistante ne permettant la procidence 

 d'aucun organe thoracique : fissure sternale. Nous rattachons à ces cas 

 les tissures que l'on peut observer par développement imparfait des 

 côtes. 



« Quand la cage thoracique est ouverte avec procidence du cœur, — 

 que celle-ci coexiste ou non avec la division abdominale, — on remarque 

 au sternum et aux côtes les particularités suivantes. Quelquefois le 

 sternum, complètement divisé en son milieu, est partagé en deux par- 

 ties symétriques auxquelles viennent s'insérer les côtes : entre elles 

 se trouve un intervalle plus ou moins étendu, dans lequel est logé le 

 cœur (pi. XVIII, fig. 8). 



« Dans d'autres cas, il n'existe qu'une moitié de sternum bien déve- 

 loppée ou rudimentaire qui donne insertion aux côtes correspon- 

 dantes ; l'autre moitié fait absolument défaut et les côtes de ce côté, 

 privées de leurs cartilages ou de leurs moitiés antérieures restent flot- 

 tantes. La fente thoracique est alors très-large et se continue généra- 

 lement par une fente abdominale (fig. 2 et 3). Parfois aussi, le manu- 

 brium sternal est intact, le reste du sternum étant fendu ou manquant ; 

 les cartilages des côtes se confondent alors et se tassent vers le ma- 

 nubrium (fig. 4). 



« Dans les cas d'ouverture très-considérable de la cage thoracique, 

 se prolongeant aux parois abdominales, les poumons conservent gé- 

 néralement leur position normale dans le thorax et ce n'est que très- 

 rarement qu'on constate un déplacement partiel ou total de ces organes. 



... (p. 183) « L'absence complète du diaphragme se rencontre chez des 

 acéphales, dans des cas de divisions abdominales très-étendues et 

 dans d'autres cas de monstruosité chez des sujets non viables. 



« L'absence partielle du segment antérieur du diaphragme, avec proci- 

 dence du cœur d ms la cavité abdominale ou à l'extérieur, coïncide 

 avec des cas de division abdominale très-prononcée, incompatibles 

 avec la conservation de l'existence. (7W est cependant le cas de la 

 femme de Colmar.) 



« Des fentes du diaphragme peuvent du reste exister chez des sujets 

 bien constitués pour le reste et parfaitement viables ; elles peuvent en- 

 traîner l'entrée des viscères abdominaux dans la cavité thoracique, cons- 



