SCHÉMA A DOUBLE CIRCULATION. 247 



firmer le diagnostic, ni même de rectifier les erreurs qu'on 

 pourrait commettre, dans certains cas, d'après les signes 

 fournis par l'auscultation. Les signes graphiques ont une autre 

 portée : ils doivent donner des renseignements que ne donnent 

 ni l'auscultation ni la percussion ; ils doivent montrer à quel 

 degré la fonction circulatoire est troublée ; ils doivent expri- 

 mer jusqu'à quel point la réplétion ou l'évacuation du ven- 

 tricule était gênée sur le sujet qui a fourni les tracés. 



Tous les médecins savent que la gravité d'une lésion du 

 cœur n'est point en rapport avec l'intensité ni la rudesse des 

 bruits qui la traduisent à l'auscultation, et ils savent que l'af- 

 faiblissement de l'énergie ventriculaire qu'on a désigné sous 

 le nom d'asystolie fait taire, en général, les bruits qu'on en- 

 tendait à une période moins avancée de la maladie. 



Il est prouvé, d'ailleurs, que l'intensité du bruit qui accom- 

 pagne une insuffisance valvulaire n'est pas en rapport avec 

 l'abondance du reflux sanguin, avec la largeur de l'orifice 

 que cette insuffisance livre au cours rétrograde du sang. 

 Quant aux rétrécissements des orifices du cœur, ils ne causent 

 de bruits anormaux que si le sang les traverse avec vitesse. 



Les signes graphiques fournissent précisément les rensei- 

 gnements que l'auscultation ne donne pas : ils montrent 

 comment s'exécute la fonction cardiaque ; comment le ven- 

 tricule se vide et se remplit. D'autre part, les pulsations des 

 artères renseignent sur la manière dont l'ondée ventriculaire 

 est reçue dans les vaisseaux : la comparaison des deux sortes 

 de tracés conduit à la connaissance des différents états de la 

 fonction circulatoire. 



Les variations physiologiques de la pulsation du cœur et 

 du pouls commencent à être interprétées avec exactitude ; les 

 formes pathologiques doivent, à leur tour , recevoir leur explica- 

 tion. Or, sur quoi se basera-t-on, étant connue l'existence 

 d'une lésion cardiaque, pour déterminer l'intensité des troubles 

 qu'elle apporte à la fonction du cœur? Sera-ce sur l'état gé- 

 néral du malade? Mais on sait qu'un même trouble circula- 

 toire a des effets d'autant plus graves qu'il dure depuis plus 

 longtemps. En outre, la gravité du pronostic dépend, en 

 grande partie, des complications pulmonaires et hépatiques 

 qui s'ajoutent aux effets d'une lésion du cœur. 



