DOUBLE MYOGB\PHE DU CŒUR. 4ll 



circulation intra-carcliaque a disparu et on retrouve dans les 

 deux courbes les caractères du fonctionnement normal (1). 



§ II. — Phéiioiiiènes intra-cnrdiaques qui s'observent pendant et 

 après l'arrêt diastolique du coeur produit par voie directe ou 

 réflexe. 



Il y a une grande analogie entre les modifications de la 

 circulation intra-oardiaque à la suite de l'arrêt du cœur en 

 diastole et à la suite des efforts violents : c'est que, dans les 

 deux cas,, le phénomène dominant consiste dans la réplétion 

 exagérée de l'oreillette droite. 



- Le fait de la distension de l'oreillette pendant l'arrêt du 

 cœur en diastole, produit par l'excitation directe du bout péri- 

 phérique du pneumogastrique, a été démontré par l'augmen- 

 tation de la pression intra-auriculaire. 



J'ai observé le même phénomène sur la grenouille, en pro- 

 voquant l'arrêt réflexe du cœur par le procédé de Goltz, 

 Bernstein, etc., en irritant mécaniquement l'intestin ou le 

 sympathique abdominal. Dans le double tracé ci-joint(fig. 128), 

 on peut voir quel gonflement énorme présente l'oreillette pen- 



(1) Ces notions ont un intérêt clinique que je signale en passant : chez 

 l'homme, l'effort violent chasse le sang artériel hors de la poitrine et retient 

 à l'entrée du thorax le sang veineux qui s'accumule sous pression croissante 

 dans les veines voisines de la poitrine. Quand l'effort vient à cesser, cette 

 grande quantité de sang se précipite sous forte pression dans le cœur droit 

 dont la circulation se trouve ainsi surchargée. 



Il faut au cœur distendu par l'afflux du sang veineux un certain temps 

 pour rétablir l'équilibre normal de la circulation. On s'explique ainsi le vo- 

 lume croissant des ondées sanguines qui sont lancées dans les artères à la 

 suite de l'effort, fait évident dans les tracés sphygmographiques publiés par 

 M. Marey. 



On produit les mêmes effets sur le schéma, en arrêtant, pour un certain 

 temps, la petite circulation; après cet arrêt, le cœur gauche, gorgé de liquide, 

 présente pendant quelques instants cette exagération dos effets de l'oreillette. 

 (V. le mémoire de M. Marey, p. 241 du présent volume.) 



On comprend de même comment peut se produire très rapidement une dila- 

 tation pathologique avec fatigue du cœur, chez les sujets qui ont exécuté, à 

 intervalles trop rapprochés et pendant un certain temps, une série d'efforts 

 violents. Il y a dans cette remarque l'explication d'un certain nombre des cas 

 de a cœur forcé » publiés dans ces dernières années. 



(Voir à ce sujet ma communication à la Société de Biologie sur Its phéno- 

 mènes consécutifs à l'effort, 17 mai 1879, et la thèse d'agrégation de M. Pitres 

 sur les Dilatations et Hypertrophies du cœur sans lésions valvulaires. (Paris,. 

 1878.) 



