248 MOUVEMENS DU COEUR. 



conduit le sang d'un très- vaste espace (le système des veines 

 caves) dans un autre resserré ( l'artère pulmonaire) , où les 

 vaisseaux capillaires ne tardent pas à lui opposer une grande 

 résistance , tandis que le liquide refluant trouve aisément 

 place dans les veines caves ; le cœur gauche , au contraire , 

 fait passer le sang de l'espace étroit des veines pulmonaires 

 dans l'ample domaine du système aortique , dont les larges 

 troncs et ramifications peuvent le recevoir avant qu'il ren- 

 contre la résistance des capillaires. Il faut encore ajouter une 

 particularité de la structure du cœur; lorsque l'oreillette 

 gauche est fortement remplie , par exemple dans l'expiration , 

 sa paroi se presse contre l'oreillette droite , à la face interne 

 de laquelle elle produit, entre l'orifice du ventricule pulmo- 

 naire et celui de la veine cave supérieure , une saillie [tuher- 

 culum de Lower, insula de Cotugno) qui gêne le passage de 

 la partie supérieure de l'oreillette dans l'embouchure du ven- 

 tricule , et favorise le reflux du sang dans la veine cave supé- 

 rieure. 



Si donc nous concluons , de la disposition mécanique des 

 parties , que l'oreillette droite surtout rejette une partie de 

 son sang dans les troncs veineux , cette conclusion paraît être 

 justifiée par la remarque que l'oreillette gauche, dans laquelle 

 le même phénomène ne peut point avoir lieu aussi facilement , 

 est un peu plus spacieuse. Mais elle l'est également par l'obser- 

 vation directe. On voit, comme le dit entre autres Spallanzani (1), 

 une partie du sang refluer dans les veines caves. La portion 

 qui rétrograde ainsi est peu considérable , à la vérité , dans 

 l'état de santé ; mais quand la résistance augmente du côté 

 artériel , le sang reflue en telle quantité et avec tant de vio- 

 lence, que les troncs et même en partie les branches des 

 veines caves éprouvent une pulsation correspondante à la 

 systole de l'oreillette. Ce pouls veineux passif (2) , qui peut 

 dépendre, par exemple, d'une hypertrophie du ventricule 

 droit compliquée de rétrécissement (*), s'étend jusqu'à la 



(1) Loc. cit., p. 199. 



(2) Laennec, De l'auscultation médiate, t. III, p. 184, 185. 



C) Consultez , sur les battemens du cœur dans l'état anormal , Bouillaud , 

 Traité clinique des malad. du cœur, 1. 1, p. 139. 



