252 MANIÈRE DONT s'OPÈRE LE PART. 



chirait le périnée dans la partie la plus épaisse, le frein des 

 lèvres demeurant intact ) (1). 



5° Mais la force motrice doit prendre une direction déter- 

 minée, dans la matrice, pour accomplir l'accouchement. Il 

 faut que le point dilaté qu'occupe l'embryon , se contracte , 

 et que la portion rétrécie, par laquelle il doit passer, se di- 

 late : il faut , comme dans toute excrétion, que le fond triom- 

 phe de la résistance qu'oppose l'orifice. Ainsi , selon toutes 

 les apparences, la contraction doit partir du fond. En effet, 

 Wimmer (2) a vu de ses propres yeux , sur une matrice 

 procidente , ce mouvement aller en rayonnant du fond vers le 

 col. De même aussi les douleurs partent de la région lombaire 

 et aboutissent aux parties génitales externes. Mais, pour pou- 

 voir agir avec efficacité , il faut que la matrice ait un point 

 d'appui , et elle le trouve dans ses fibres longitudinales , qui 

 s'étendent du fond vers l'orifice ( § 346, 6°) ; elle est obligée 

 de se fixer à ces fibres, et d'en déterminer la contraction. 

 C'est pourquoi, suivant la remarque de Wigand (3) , on sent , 

 au début d'une douleur, que l'orifice commence par trem- 

 bler, qu'il se meut en tous sens, qu'il devient plus étroit, plus 

 frangé et plus raide, qu'en même temps la tête de l'enfant 

 rentre un peu, qu'il est difficile de retirer la main por- 

 tée dans la matrice , et que , quand on tire une partie de 

 l'embryon déjà sortie de l'organe , l'orifice lui-même obéit 

 à la traction (4). Quelques secondes après , le fond se con- 

 tracte d'une manière énergique, et le mouvement se propage 

 jusqu'à l'orifice , qui finit par participer également à la con- 

 traction. Mais celle-ci cesse quelques secondes après dans le 

 col, tandis qu'elle continue dans le fond, et alors seulement la 

 tête franchit l'orifice dilaté, qui dès-lors se comporte d'une 

 manière purement passive. Voilà ce qui arrive au début de 

 l'accouchement ( ou pendant la seconde période ) ; vers la fin 

 (ou durant la quatrième période ), l'orifice ne peut plus se 

 contracter avec sa pleine et entière énergie , et la matrice 



(1) Addition de Hayn. 



(2) Medicinische lahrbuecher , t. VI, cah. 3 , p. 51. 



(3) Loc. cit., t. I, p. 197-226. 



(4) Schweighœuser, loc cit., p. 75. 



