2§8 MANIERE DONT s'oPÈRE IE PART. 



essentiellement différentes l'une de l'autre ont lieu pendant 

 ce laps de temps ; car d'abord la sortie du foetus se trouve 

 préparée par la dilatation de l'orifice de la matrice et la dé- 

 chirure des membranes de l'œuf ; puis l'enfant est chassé du 

 corps , et en dernier lieu vient l'expulsion de l'œuf. Mais pour 

 mettre plus d'ordre et de précision dans l'exposé des phéno- 

 mènes que l'accouchement présente pendant son cours, nous 

 distinguerons cinq périodes, attendu qu'indépendamment des 

 trois principales, le commencement ( § 490 ), le milieu ( § 491) 

 et la fin ( § 492 ) , on en reconnaît encore une de préparation 

 f § 489 ) et une de conclusion , comprenant les suites de l'ac- 

 couchement ( § 493 ). 



A. Première période. 



La première période débute quelques heures , parfois un 

 jour entier , ou même trente-six heures avant l'accouchement. 

 Elle est préparatoire , car le pressentiment du travail qui va 

 s'accomplir détermine la femme à s'y disposer ; la matrice 

 commence à se contracter , les voies génitales se ramollissent, 

 se dilatent et s'humectent, la tête de l'œuf pénètre dans le 

 col utérin. 



,1° La matrice devient d'abord plus rénitente , parce qu'elle 

 se contracte d'une manière douce , mais continue et uniforme. 

 Elle change ainsi de forme ; sa mollesse et sa flexibilité 

 avaient permis jusqu'alors à l'œuf de la distendre en boule ; 

 maintenant elle s'allonge un peu et devient ovoïde ; on la sent, 

 sous cette forme , à travers la paroi du bas-ventre , et elle 

 procure à la main la sensation d'un corps dur et tendu. Sa 

 face antérieure s'applique alors à la paroi abdominale , au 

 dessous de la région ombilicale ; son segment inférieur re- 

 pose sur les os iliaques , et son orifice , qui jusqu'alors avait 

 été tourné en arrière , se reporte peu à peu vers l'axe de 

 l'entrée du bassin. D'après Ritgen (1) son segment inférieur 

 remonte et se place plus haut qu'auparavant, de sorte que la 

 tête se trouve soulevée hors de l'entrée du bassin. 



2° Le col utérin cesse d'être une partie séparée : la lirnite 



(1) Gemeinsame Zeitschrifl , 1. 1 , p. 39, 



