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se vide même point complètement. En second lieu , il est 

 démontré que, dans les vomissemens, l'œsophage agit aussi 

 indépendamment de l'estomac, que l'émétique mêlé à la 

 masse du sang exerce sa première impression sur lui , et qu'il 

 ne provoque que par sympathie des mouvemens convulsifs 

 dans les parois abdominales. En effet, Marshall (1) a observé 

 que , chez les malades dont le cardia est entièrement bouché, 

 les boissons , quand elles sont arrivées à l'extrémité inférieure 

 du canal , déterminent le vomissement , avec les mouvemens 

 respiratoires ordinaires ; de même , chez les Chiens dont Le- 

 gallois et Béclard (2) avaient séparé l'œsophage de l'estomac, 

 l'émétique injecté dans les veines sollicitait ce conduit à des 

 mouvemens violens, dont le résultat était d'amener de l'écume 

 à la bouche. Il est donc hors de doute que les mouvemens 

 convulsifs de l'œsophage contribuent à tout vomissement 

 quelconque , et comme on ne saurait contester la réalité du 

 mouvement rétrograde de l'intestin , il n'est pas supposable 

 que l'estomac soit la seule partie du tube alimentaire dans 

 laquelle ce mouvement n'ait point lieu. 



80 Ajoutons encore que , dans les cas oii il y a bien mani- 

 festement un mouvement antipéristaltique venant des par- 

 ties profondes, par exemple, dans les hernies étranglées, 

 le vomissement stercoral s'accomplit sans nul effort , les ex- 

 crémens sortant plutôt par régurgitation que par vomissement 

 proprement dit (3). Ici, la force musculaire du canal digestif 

 agit librement et sans le concours de la périphérie animale. 

 Lorsqu'il existe des obstacles insurmontables à l'évacuation , 

 cette force peut amener la rupture de l'estomac , dont tout le 

 contenu se trouve refoulé violemment dans la portion cardia- 

 que , non par la pression des parois abdominales, mais seule- 

 ment par la constriction spasmodique de la portion pylorique. 

 Cette rupture arrive, comme Ta observé Delaguette (4), quand 

 le vomissement est rendu difficile par la structure de l'esto- 



(1) Froriep, ISotizen, t. XL, p. d59. 

 (2) /-oc. cit.^ p. 94. 



(3) Lallemand, Observations pathologiques, Paris, 1825, p. 69. 



(4) Dictionnaire do mùdecine , de ckirurjjie et d'hijijiène vétérinaires; 

 Taris, iS39, art. Ruptorb et Vomissement. 



