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fermés dans la poitrine , avec les parois de cette 

 cavité , sont fort importantes pour le développe- 

 ment et la transmission des bruits du cœur. 



Ce qui arrive sur des animaux dont le thorax a 

 beaucoup d'étendue dans le diamètre sterno-ver- 

 tébral^ s'observe quelquefois chez l'homme, sous 

 l'influence de causes morbides. Ainsi il m'est ar- 

 rivé de rencontrer des individus dont les batte- 

 mens du cœur avaient complètement disparu. Et 

 cependant la circulation était libre , la respira- 

 tion facile, tous les grands appareils fonctionnaient 

 comme à l'état normal. Il faut donc qu'il y ait là 

 une raison physique et mécanique qui s'oppose à 

 la production de ces bruits. Si, en effet, tantôt ils 

 existent, et tantôt n'existent pas, pourquoi cette 

 différence ? La théorie va nous l'apprendre. 



Voici maintenant comment je crois pouvoir me 

 rendre raison de la production de ces sons car- 

 diaques. Occupons-nous d'abord du premier bruit. 



Premier bruit. Le cœur placé dans la cavité de 

 la poitrine est maintenu dans une certaine posi- 

 tion, au moyen du péricarde et des vaisseaux nom- 

 breux qu'il émet et qu'il reçoit. Chaque fois que 

 ses ventricules se contractent, la pointe de l'or- 

 gane vient, par une sorte de mouvement de bascule, 

 heurter la paroi thoracique. C'est là un premier 

 fait sur lequel tout le monde est d^accord. Tous les 

 observateurs ont parlé de choc du cœur à la hau- 

 teur du cartilage de la cinquième ou sixième côte. 

 Ainsi donc voilà un organe très dur et très élas- 

 tique , par suite de la contraction énergique de ses 

 fibres, qui vient frapper contre la face interne des 



