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Les observations cliniques viennent , ainsi que 

 je vous le disais, à l'appui de ces données que 

 fournit l'expérience. 



C'est ainsi qu'un épanchement liquide ou gazeux 

 dans la cavité des plèvres, distend ces membranes 

 et déplace le cœur, dont il change les rapports avec 

 le thorax , de la même manière que la tige métal- 

 lique dont je me suis servi. Aussi, n'est-il pas rare 

 dans ces cas , de voir le premier bruit manquer 

 complètement. Voyez encore ce qui se passe dans 

 ces hypertrophies de l'organe central de la circu- 

 lation. D'abord le son devient plus sourd, ce qui 

 dépend du volume plus considérable de son tissu ; 

 puis,il%roît d'intensité; car la pointe du cœur vient 

 heurter avec plus de force la paroi pectorale. Mais 

 arrive bientôt une période où l'organe se trouve 

 trop gros pour se mouvoir clans la cavité thoraci- 

 que ; et alors vous voyez la poitrine soulevée for- 

 tement à chaque contraction ventriculaire , mais 

 vous chercheriez en vain à distinguer les sons car- 

 diaques. Au tic-tac a succédé un simple frémis- 

 sement vibratoire. Je répète, pour l'avoir observé 

 un grand nombre de fois, que dans les cas où le 

 cœur acquiert un volume énorme, il n'y a plus de 

 choc , partant plus de bruit. 



C'est ainsi que nous croyons que ces faits phy- 

 siologiques et pathologiques peuvent être interpré- 

 tés d'une manière satisfaisante. Sans doute il reste 

 encore beaucoup de points obscurs, beaucoup de 

 problêmes difficiles, ou même impossibles à ré- 

 soudre dans l'état actuel de la science. Mais je 

 crois être dans la bonne voie % dans la voie du 



