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nait frapper bruyamment le thorax au moment de 

 la systole des ventricules. Ainsi , d'une part nous 

 ne trouvons plus les conditions physiques d'un 

 choc, et par suite absence du second bruit. D'une 

 autre part, ces conditions physiques existent comme 

 à l'état normal ; et le premier bruit est conservé. 

 N'est-il pas de toute évidence que dans ce cas no- 

 tre théorie sur la nature des sons cardiaques rend 

 parfaitement raison de toutes les particularités de 

 cette observation ? 



Il n'est pas très rare de voir manquer le premier 

 bruit, bien que le cœur se trouve dans son état 

 physiologique le plus parfait et que l'individu 

 * jouisse de toute la plénitude de ses fonctions orga- 

 niques. A quoi cela peut-il tenir? A la présence 

 d'une portion de poumon entre la pointe de l'or- 

 gane et la paroi pectorale : le cœur venant alors 

 frapper contre un tissu spongieux et aérien , ne 

 peut plus déterminer les mêmes vibrations que 

 quand il heurte une surface retentissante , comme 

 la face interne du thorax. Aussi , remarquez qu'il 

 est beaucoup plus rare de voir manquer le second 

 bruit , car ie poumon n'a pas la même tendance à 

 venir se placer au-devant de la face antérieure du 

 cœur. Nous pouvons donc établir en principe que 

 toutes les fois qu'un corps étranger quelconque 

 s'opposera au choc de l'organe contre la poitrine , 

 les sons cardiaques seront modifiés, ou même pour- 

 ront complètement disparaître. 



Cette explication , toute naturelle qu'elle pourra 

 vous paraître , n'a point cependant obtenu l'assen- 

 timent de tous les physiologistes. Ainsi , M. Hope, 



