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anormaux du cœur, qui diffèrent essentiellement 

 des précédents , en ce qu'ils sont presque toujours 

 le résultat d'une lésion organique , et qu'une fois 

 développés ils persistent comme la cause qui leur a 

 donné naissance. Ce sont les bruits de scie, de 

 râpe, de lime : dénominations assez bizarres, mais 

 qui néanmoins méritent d'être conservées, car ces 

 bruits rappellent assez exactement la sensation âpre 

 que donnent à l'oreille les instruments auxquels 

 on les compare. Mais quelle est la cause, quel est 

 le mode de production de ces vibrations particuliè- 

 res? Les circonstances dans lesquelles elles se déve- 

 loppent indiquent qu'elles résultent du mouvement 

 de la colonne de sang qui vient se briser contre 

 un obstacle siégeant aux orifices du cœur. Toute- 

 fois , pour arriver à une explication satisfaisante 

 de ces phénomènes , nous sommes encore obligés 

 de recourir à des expériences directes^ car la phy- 

 sique ne nous fournit aucuns renseignements pro- 

 pres à éclairer ces délicates et importantes ques- 

 tions. 



"Voici un tuyau en caoutchouc, dans l'intérieur 

 duquel j'ai placé un petit morceau de bois , que je 

 maintiens fixé au moyen de deux fils, dont les bouts 

 sont noués à chacun des orifices du tube. Nous 

 avons là , n'est-ii pas vrai , un obstacle au libre 

 cours du liquide? Si maintenant, au moment où 

 l'on injecte de l'eau dans ce tuyau, j'applique mon 

 stéthoscope sur le point qui correspond à l'endroit 

 qu'occupe le morceau de bois, je distingue un 

 bruit de frottement, dont les grains sont beaucoup 

 plus gros que ceux du bruit de souffle proprement 



