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pas jouer le même rôle qu'un corps solide dépose 

 au centre d'un tube en caoutchouc? 



Voici un autre cœur sur lequel vous voyez les 

 orifices artériels,, pulmonaires etaortiques, tapis- 

 sés par des concrétions fibrineuses qui ont rétréci 

 le diamètre de ces vaisseaux. Cependant on n'avait 

 pendant la vie constaté aucun bruit a normal. Ce fait 

 se rattache assez aux résultats fournis par les expé- 

 riences dans lesquelles les obstacles sont constitués 

 par des tissus membraneux. Je sais qu'on a récem- 

 ment présenté à la société anatomique l'observation 

 d'un bruit de sifflement, accompagnant le dépôt de 

 caillots fibrineux sur un des orifices du cœur, mais 

 il faut se garder de tirer d'un fait isolé des consé- 

 quences générales. Ainsi M. Bouillaud rapporte 

 qu'ayant soupçonné chez un phthisique l'existence 

 d'une semblable concrétion, par suite du dévelop- 

 pement de ce bruit, l'examen anatoinique du cœur 

 ne vint point confirmer son diagnostic. 



Je pourrais encore vous citer une foule d'obser- 

 vations , recueillies au lit du malade, qui toutes 

 viennent à l'appui de la proposition que nous avons 

 avancée, savoir ; que ces bruits de scie, lime et 

 râpe se développent à l'occasion d'obstacles qui 

 s'opposent au libre cours du sang. 



Mais il ne suffit pas de savoir qu'il se produit 

 dans le cœur des vibrations sonores liées à une 

 disposition pathologique, l'état actuel de la science 

 permet que l'on précise lequel des orifices est le 

 siège de ces altérations. Cette question , vivement 

 débattue dans ces derniers temps , divise encore 

 aujourd'hui les praticiens. Et comment pourrait-il 



