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en être autrement ? La plupart des observateurs 

 qui ont une théorie à soutenir , dirigent leurs re- 

 cherches sous l'influence d'idées préconçues , au 

 lieu de se contenter d'interpréter les faits clini- 

 ques, qui seuls peuvent donner la solution du pro- 

 blême qu'ils ont à résoudre. Voici quelles sont nos 

 opinions à cet égard. 



Si vous avez un bruit de frottement en même 

 temps que le premier choc du cœur , ou venant 

 immédiatement après, dans ce court intervalle qui 

 sépare la systole de la diastole des ventricules , 

 l'obstacle existe aux orifices artériels. Presque tou- 

 jours alors, par suite de l'ossification des valvules 

 sypmoïdes, l'aire de ces vaisseaux se trouve rétrécie. 

 Mais vous avez deux artères; comment distinguer 

 celle qui est le siège de la lésion ? D'abord l'aorte 

 est beaucoup plus fréquemment malade; de là déjà 

 une forte présomption que c'est à son orifice que 

 se trouve l'obstacle contre lequel vient se briser la 

 colonne de sang. Ajoutez à cela que tout le sys- 

 tème artériel se ressent de cette gêne dans la cir- 

 culation. Le pouls offre des modifications notables, 

 et il fait éprouver au doigt qui l'interroge une sorte 

 de frémissement prolongé , qui a plus d'une fois 

 servi à éclairer mon diagnostic. Quand, au con- 

 traire, ce qui est beaucoup plus rare, l'altération 

 porte sur l'orifice de l'artère pulmonaire, vous avez 

 encore des signes différentiels assez tranchés. Ainsi 

 le bruit de frottement est plus profond, plus in- 

 térieur ; il s'entend mieux à droite du sternum 

 qu'à gauche de cet os. Et de même que les lésions 

 de l'aorte retentissent particulièrement sur la cir- 



