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même temps que pour les cas précédents. En effet, 

 ce sera au moment de la dilatation des ventri- 

 cules, c'est-à-dire à l'instant du second bruit 

 du cœur, qu'on devra les entendre. Ainsi, du 

 moment que vous rencontrerez des vibrations 

 sonores anormales , coïncidant avec le tac de 

 l'organe , ou bien le masquant complètement , 

 vous pourrez affirmer que la lésion occupe les 

 orifices auriculo-ventriculaires 



Le cœur que je tiens maintenant entre mes 

 mains, est celui d'une femme, chez laquelle on en- 

 tendait le premier son cardiaque , mais le second 

 était remplacé par un bruit de frottement à 

 grains très fins. Vous trouvez ici un épaississe- 

 ment remarquable de la valvuve mitrale. Nous 

 avons par conséquent une explication très plau- 

 sible du souffle coïncidant avec la diastole des ven- 

 tricules. Le caractère particulier du bruit com- 

 posé de grains très fins dépend de la nature 

 même de l'obstacle, qui est membraneux , au lieu 

 d'être solide et résistant, comme dans les cas 

 d'ossifications. 



Nous allons termine» cette revue par l'examen 

 d'une pièce qui mérite d'arrêter un instant notre 

 attention. C'est le cœur d'une jeune fille chez le- 

 quel il y a insuffisance de la valvule auriculo- 

 ventriculaire gauche. On voit en effet que cette 

 soupape membraneuse ne peut, en se redressant, 

 oblitérer complètement l'orifice qu'elle est des- 

 tinée à fermer , et que par conséquent le sang y 

 refluait à chaque systole du cœur dans la cavité 

 qu'il venait d'abandonner. Cependant on n'a pu 



