( 295 ) 



constater dans ce cas aucun bruit anormal. Ceci 

 est important à noter, maintenant surtout qu'on 

 fait jouer un si grand rôle à l'insuffisance des 

 valvules dans la production de ces vibrations so- 

 nores par le frottement du sang contre les orifices 

 du cœur. Je sais qu'on a indiqué les différents signes 

 auxquels on peut reconnaître cette altération. 

 Mais il me semble que là encore on a plutôt pris 

 pour guide la théorie que l'observation clinique. 

 Quant à moi , sans nier positivement la produc- 

 tion de bruits anormaux dans le cas où un des 

 appareils valvulaires ne peut plus remplir exac- 

 tement l'office de soupape auquel il est destiné ; 

 je dis qu'on ne possède aucun fait rigoureusement 

 observé qui vienne confirmer l'importance qu'on 

 attache à cette insuffisance. Ainsi je crois devoir 

 m'abstenir de vous mentionner les caractères 

 auxquels on prétend la diagnostiquer. 



Avant de passer outre, je voulais répéter de- 

 vant vous une expérience de M. Rouannet, d'au- 

 tant plus importante qu'elle sert de base à sa 

 théorie des bruits du cœur par le jeu et le cla- 

 quement des valvules. Voici en quoi elle consiste. 



On fixe à un tube en verre d'un pouce de 

 diamètre et de quatre pieds de hauteur \ une por- 

 tion de l'aorte supérieure aux valvules sygmoïdes ; 

 on lie également la portion du tronc artériel qui 

 se trouve au-dessous des valvules , autour d'un 

 tube du même diamètre et de trois pouces de lon- 

 gueur, aboutissant à une vessie remplie d'eau. 

 L'appareil ainsi disposé, imprimez à la vessie une 

 impression subite, en imitant autant que possible 



