326 Sitzung der [iliysikaliscli-inatliematischen Classe vom Iti. März l'JI 1. 



verbindet, d.h. bis zu einer gewissen Stelle der Sammelröhren. Die ge- 

 wundenen Kanalabschnitte und die Schleifenabscl mitte verfallen gleich- 

 mäßig der Atrophie. Je nachdem nun nur vereinzelte Knäuel oder 

 ganze Gruppen von ihnen funktionsunfähig werden, wird die Atrophie 

 nur an einzelnen Kanälchen, die mitten zwischen normalen liegen, oder 

 an vielen oder gar allen Kanälchen kleinerer oder größerer Nieren- 

 abschnitte hervortreten. 



Diese P'orm der Inaktivitätsatrophie ist schon lange bekannt und 

 wird in allen Lehrbüchern erwähnt; sie findet sich besonders im An- 

 schluß an Arteriosklerose der Nierenarterien (arteriosklerotische 

 Schrumpfniere), kann aber auch ohne allgemeine Arteriosklerose 

 durch Veränderungen der Knäuel allein herbeigeführt werden (glome- 

 ruläre oder corpusculäre Schrumpfniere); beide Formen können 

 unter der Bezeichnung vasculäre Schrumpfniere zusammengefaßt 

 werden. Die vasculäre Schrumpfung beginnt mit Vorliebe in den sub- 

 capsulären Schichten und setzt sich von da nach der Tiefe zu fort. 

 Es kann aber auch das Umgekehrte eintreten; so habe ich z. B. liei 

 chronischer Tuberkulose gesehen, daß fast ausschließlich die der Grenz- 

 schicht (und den tuberkulösen Käsemassen) benachbarten Gefäßknäuel 

 mit ihren Kanälchen atrophisch geworden waren, während die sub- 

 capsulären Schichten durchgängige Knäuel und wohlerhaltene Kanälclien 

 zeigten. 



Es ist, wie ich schon vorher andeutete, für das Eintreten einer In- 

 aktivitätsatrophie der Harnkanälchen nicht eine völlige Undurchgängig- 

 keit (sog. Atrophie) der Knäuel nötig, sondern es genügt schon eine 

 hyaline Umwandlung einer größeren Anzahl Schlingen eines Knäuels. 



Diese Inaktivitätsatrophie der Kanälchen bietet einen besonders 

 guten Beweis für die Richtigkeit der Angabe, daß die entdifterenzierten 

 Eipithelzellen keineswegs einer Sekretionsfähigkeit entbehren, nur 

 ist es nicht normales Sekret, sondern eine colloide Masse, welche 

 sich in so großer Menge anhäufen kann, daß die Kanälchen nicht nur 

 ganz verstopft, sondern noch dazu bis zum makroskopischen Sichtbar- 

 werden erweitert werden. Die Erweiterung erfolgt meist imgleich- 

 mäßig, so daß sich sogenannte Colloidcystchen bilden. Ihre Bil- 

 dung hat also mit einer primären Entzündung der Niere gar nichts zu 

 tun, sondern setzt eine Inaktivitätsatrophie voraus. 



Nachdem festgestellt worden ist, daß es kongenital-atrophische 

 Glomeruli gibt, muß natürlich auch angenommen werden, daß es auch 

 kongenital-atrophische Harnkanälchen gibt; es ist aber sehr 

 schwer, hier eine Entscheidung zwischen kongenitalen und nichtkon- 

 genitalen Veränderungen zu treffen. Die Anwesenheit von Verände- 

 rungen des Zwischengevvebes kann meines Erachtens für die nichtkon- 



