Orth: Über Atrophie der Harnkanälchen. H2/ 



genitale Natur nicht sicher verwertet werden, da auch bei kongenitaler 

 Veränderung, wie überall bei abnormer Beschaffenheit der Kanälchen, 

 sekundär eine Infiltration des Zwischengewebes sich einstellen kann. 



Einen Fall habe ich kürzlich beobachtet, bei dem die kongenitale 

 Natur im höchsten Grade wahrscheinlich ist (Sekt. 1396, 19 10). 



Es handelte sich um ein tuberkulöses weibliches Individuum von 

 28 Jahren, bei dem mir an einer Niere eine kleine, unscheinbare 

 Schrumpfstelle auffiel. An einem senkrechten Durchschnitt zeigte sich 

 an der Grenze von Rinde und Mark ein rundlicher, gi-auer, fast hanf- 

 korngroßer Herd, den ich zunächst für einen tuberkulösen Gefäßherd 

 zu halten geneigt war. Die mikroskopische Untersuchung ergab aber 

 ein sogenanntes Markfibrom, das hier aber sehr reich an glatten Muskel- 

 bündeln war, zahlreiche, zum Teil sehr weite Kanälchen enthielt und 

 cortikalwärts von den Arcus vasculosi gelegen war, und genau der 

 Stelle entsprechend fanden sich in der Rinde, obwohl die Arterien im 

 Bereiche des Fibroms völlig frei waren, eine größere Anzahl atrophi- 

 scher Knäuel mit Atrophie der zugehörigen Kanälchen. Da einzelne 

 Nierenkörperchen gut gebildet waren, so lagen atropliische und nicht- 

 atrophische Kanälchen neben- und durcheinander. 



Da diese sogenannten Markfibrome wahrscheinlich alle kongenitale, 

 auf Entwicklungsstörungen beruhende Bildungen sind, so ist es sehr 

 wahrscheinlich, daß auch die Atrophie der Glomeruli und der Harn- 

 kanälchen eine angeborene ist und daß auch sie einen Bildungsfehler 

 (Hypoplasie) darstellt. Daß an der betreffenden Stelle der Niere über- 

 haupt eine Bildungsanomalie vorlag, wird dadurch bewiesen, daß das 

 typische Rindengewebe nur eine ganz schmale, oberflächliche Zone ein- 

 nahm, während der meduläre Abschnitt der Rinde nur von gebogen 

 verlaufenden Kanälchen gebildet wurde, welche das Aussehen von 

 Sammelröhren hatten. Hier kann es sich nur um eine Entwicklungs- 

 störung gehandelt haben. 



Eine zweite Form von Inaktivitätsatrophie von Nierenkanälchen 

 ist bisher weniger beachtet worden, nämlich die Inaktivitätsatrophie 

 unterer Abschnitte von Kanälclien bei völligem Zugrundegehen 

 oberer Abschnitte. Es handelt sich um die Funktionsausschaltung der 

 im Mark liegenden isolierten Abschnitte von Harnkanälchen, also im 

 wesentlichen von Schleifenkanälchen, bei Nekrose der Rindenabschnitte, 

 wie sie durch anämisch-nekrotische Infarzierung erzeugt wird. Be- 

 kanntlich können Infarkte weit in das Mark hineinreichen, und in ihrem 

 Bereiche sind natürlich dann auch die Markkanälchen abgestorben. 

 Wenn aber der Infarkt auf die Rinde beschränkt ist, dann bleiben die 

 im Mark liegenden Teile der in der Rinde abgestorbenen Kanälchen 

 lebendig-, aber sie unterliegen einer Inaktivitätsatrophie. Im Gegensatz 



