Oriu: Über Atropliie der Hanikanälchen. od 1 



berkelbacilleii in das Verbreitungsgebiet des erkrankten Gefäßes mit- 

 schleppen und so eine umschriebene, nur auf dieses eine Gefäß- 

 gebiet beschränkte disseminierte Miliartuberkulose erzeugen. 

 Selbstverständlich kann, nachdem dieses geschehen ist, nachträglich 

 noch ein Verschluß der Arterie und eine Infarktnekrose sich ein- 

 stellen, so daß man zweierlei, sozusagen tuberkulöse, Infarkte unter- 

 scheiden muß, solche ohne lokalisierte disseminierte Tuberkulose in 

 dem infarzierten Gewebe und solche, bei denen dieses zerstreute miliare 

 Tuberkel enthält; bei jenen ist der Arterienverschluß wahrscheinlicli 

 schnell eingetreten, auf jeden Fall eingetreten, ehe es zu einer wirk- 

 samen Verschleppung von Tuberkelbacillen aus dem Arterienherd ge- 

 kommen war, im letzten war diese zuerst eingetreten und dann erst 

 der Verschhiß nachgefolgt. Selbstverständlich kann auch in dem tu- 

 berkelfreien nekrotischen Infarkt noch nachträglich eine Bacillenansied- 

 lung zustande kommen, aber dann können sich nicht in dem abge- 

 storbenen Gewebe, sondern nur am Rande sekundär-tuberkulöse (re- 

 webswucherungen einstellen. 



Nun habe icli also noch eine dritte Folge der Arterientul)erkul()se 

 in der Niere kennen gelernt: die keilförmige Atrophie, eine Atro- 

 phie, welche genau auf das Verzweigungsgebiet der erkrankten Arterie 

 beschränkt ist. Auch diese Atrophie kann für sicli allein bestehen 

 oder gleichzeitig mit disseminierter Miliartuberkulose verbunden sein, 

 sie kann in einer dieser Formen für sich allein bestehen oder neben 

 Infarkten zu finden sein. Es kann sich bei dieser Atrophie nicht 

 etwa um eine Inaktivitätsatrophie handeln, denn die übrigen Ge- 

 fäßabschnitte, und insbesondere die Glomeruli, sind ja nicht krank, 

 durch die Knäuel zirkuliert ja noch Blut, es kann also noch Harn- 

 wasser abgesondert werden, dagegen ist der Blutstrom in den inter- 

 stitiellen Capillaren vermindert und damit auch die Ernährung der 

 Kanalepithelien verschlechtert. Immerhin ist nicht außer aclit zu 

 lassen, daß die Absonderungsmenge des Harnwassers sehr wesentlich 

 von dem Blutdruck und der Strömungsgeschwindigkeit abhängig ist, 

 und daß diese beiden unter den angegebenen Verhältnissen herab- 

 gesetzt sein müssen. Zu der verminderten Ernährung wird sich also 

 auch noch eine Verminderung der Arbeit hinzugesellen, und die fol- 

 gende Atrophie der Kanälchen wird auf das gleichsinnige Zusammen- 

 wirken der beiden Ui'sachen zurückzuführen sein. Audi in diesen 

 Kanälchen habe ich bis jetzt keinen colloiden Inhalt gesehen. 



Inwieweit es eine nicht auf einzelne Gefäßgebiete beschränkte, 

 sondern über die Niere zerstreute Atrophie der Harnkanäl- 

 chen infolge von Verminderung der Ernährung gibt, bedarf 

 meines Erachtens noch genauerer Erforschung. Bei allgemeiner Er- 



