3)32 Sitzung der pliysikaliscli-uiatlieinatisclien Classe vom 16. Mäiv. 1911. 



nährungsstörung erscheinen auch die Nieren verkleinert, auch das 

 Alter kann mit einer Atrophie der Nieren (senile Atrophie) ver- 

 bunden sein, aber in der Mehrzahl dieser Fälle, vor allem bei der 

 senilen Atrophie, findet man nicht nur atrophische Kanälchen, son- 

 dern auch atrophische Nierenkörperchen, d. h. die Atrophie der Ka- 

 nälchen kann eine sekundäre, eine Inaktivitätsatrophie sein. Muß sie 

 es sein? 



Die An.sicht findet viele Vertreter, daß zwischen Nierenkörper- 

 chen und Harnkanälclien ein derartiges Wechselverhältnis be- 

 steht, daß nicht nur das Kanälchen atrophiert, wenn der Glomerulus 

 undurchgängig geworden ist, sondern daß auch umgekehrt der Glome- 

 rulus undurchgängig, atrophisch werde, wenn das Harnkanälclien aus 

 irgendeinem Grunde primär atrophisch geworden sei. Ich vermisse für 

 die letzte Behauptung den Beweis; sehe vielmehr den gegenteiligen Be- 

 weis dafür erbracht, daß auch bei .schwerster und seit langer Zeit be- 

 stehender Atrophie der Kanälchen die (rlomeruli und die ganzen Nieren- 

 körperchen überhaupt völlig gut erhalten sein können, so daß also jeden- 

 falls das eine feststeht, daß eine Atrophie des Kanälchens nicht not- 

 wendig eine Atrophie des Nierenkörperchens im Gefolge haben muß. 

 Darum werde ich immer, wo Atrophie von Nierenkörperchen und Harn- 

 kanälchen zugleich vorliegt, so lange annehmen, daß die Atrophie des 

 Körperchens das P]rste, diejenige des Kanälchens das Zweite ist, bis 

 mir der unumstößliche Gegenbeweis erbracht wird. 



Die Unabhängigkeit der Nierenkörperchen von den Harnkanälclien 

 wird bewiesen durch die Fälle von Nierenschrumpfung, welche durch 

 Stauung des Harnes l)edingt werden. 



Die bekannteste Form ist diejenige, bei welcher ein Hindernis 

 für die P",ntleerung des Harnes in den abführenden Wegen vorhanden 

 ist und eine Hydronephrose sich entwickelt hat. Das Nierengewebe 

 kann dabei bis auf ein Minimum reduziert werden, so daß die hydro- 

 nephro tische Atrophie zu den Atrophien gehört, Avelche die höch- 

 sten Grade erreichen können. Es spielt dabei der Umstand mit, daß 

 gleichzeitig Rinde und Mark dem Schwund anheimfallen. 



Bei dieser hydronephrotischen Atrophie wirken verschiedene Um- 

 stände zusammen, um ein so großes Resultat zu erzeugen. In erster 

 Linie der Massendruck des angehäuften Sekretes, welcher eine 

 Störuni^' der Zirkulation und damit der allgemeinen Ernährung in der 

 Niere zur Folge haben muß. Aber es werden nicht nur die intra- 

 renalen Gefäße gedrückt werden, sondern auch die großen Hilusgefäße. 

 Wenngleich sie in lockerem, nacligiebigem Binde- und Fettgewebe ein- 

 oebettet liegen, so kann es docli nicht ausbleiben, daß auch ihr Lumen 

 unter dem Druck des im Nierenbecken und den Nierenkelchen sich 



