Outh: Über Atiopliic der Hnrukanälchen. B3H 



stauenden Sekretes beeinträchtigt'wird und daß dadurch die im Nieren- 

 gewebe so schon vorhandene Zirkuhitions- und Ernährungsstörung noch 

 erhöht wird. Eine allgemeine Herabsetzung der Ernährung 

 spielt also wohl bei der hydronephrotischen Atrophie eine Rolle. 



Aber auch eine Herabsetzung der Funktion ist bei dem Ge- 

 websschwund beteiligt. Schon durch die erwähnte Zirkulationsstörung 

 muß die Absonderung des Harnwassers ungünstig beeinflußt werden, 

 ganz besonders aber wird dies der Fall sein müssen durch die un- 

 ausbleiblich eintretende Erhöhung des Druckes innerhalb der Harn- 

 kanälchen und innerlialb der Kapselräume der Nierenkörperchen. May- 

 auch die Absonderung des Harnwassers nicht ein einfaclier Filtrations-, 

 sondern ein Sekretionsvorgang sein, auf keinen Fall wird die genannte 

 Druckei'höliung ohne Einwirkung auf die Menge des abgegeljenen Harn- 

 wassers sein; diese muß vermindert sein, und es muß also eine Herab- 

 setzung der Nierentätigkeit ihre Folge sein. Eine solche wird schon 

 durch die verhältnismäßig geringe Menge des angestauten Sekretes, 

 sie wird vor allem aber auch dadurch bewiesen, daß bei einseitiger 

 Hydronephrose die andere Niere stärker arbeitet, also vikariierend die 

 Arbeit der kranken Niere mit übernimmt. Trotz Intaktbleibens der 

 Glomeruli, auf welches ich erst kürzlicli in einer kleinen Bemerkung 

 in ViRCHOWs Archiv (Bd. 202) hingewiesen habe, muß also auch hier 

 eine Inaktivität vorliegen, und dieser Umstand darf bei der Flrklnrung 

 der hydroneplirotischen Kanälclienatrophie sicherlicli nicht vernach- 

 lässigt werden, ich bin alier doch der Meinung, daß außer den l)eiden 

 genannten noch ein anderer Faktor sehr wesentlich mitwirkt, näm- 

 lich eine direkte Schädigung der Epitlielzellen, so daß diese Atrophie 

 der zweiten Untergruppe, der 



2. Atrophie durch direkte Schädigung der Epithelzellen 



zugerechnet werden kann. 



Die hydronephrotische Atrophie beginnt regelmäloig in der sub- 

 capsulären Schicht und schreitet nach der Marksubstanz hin fort, in 

 der aber ebenfalls, und zwar unabhängig von der Rinde, eine Atrophie, 

 insbesondere der Ductus papilläres, zur Entwicklung gelangt. Schließ- 

 lich ist das gesamte Kanalsystem atropliisch, und gerade darin liegt 

 eine der wesentlichen Verschiedenheiten zwischen dieser Form und 

 den anderen Formen der Nierenatrophie. Sehr bemerkenswert ist, daß 

 sich die Kanälchen in den Columnae renales im allgemeinen besser 

 und länger erhalten als in den äußeren, von der Kapsel Ijedeckten 

 Absclniitten der Rinde, und ich selie gerade darin eine wichtige Be- 

 kräftigung der Annahme, daß eine direkte Einwirkung auf die Epi- 



