H34 Sitzung der pliysikaliseli-niatlieinatisclien Classe vom 16. März 1911. 



thelzellen bei deren Atrophie eine Rolle spielt. Man sollte denken, 

 daß, wenn ein von dem Inhalt der Kelche ausgehender Druck A^on 

 außen die Hauptrolle dabei spielte, dann gerade die Columnae, die 

 gewissermaßen zwischen zwei Pressen gefaßt sind, imd nicht wie die 

 äußeren Rindenabschnitte wenigstens etwas ausweichen können, eine 

 ganz besonders schwere Schädigung erfahren müßten ; aber gerade das 

 Gegenteil ist der Fall. Wenn wir aber annehmen, daß die Schädi- 

 gung vom eigenen Inhalt herrührt, so kann man wohl verstehen, 

 daß die aus den Columnae kommenden Kanälchen weniger stark ge- 

 schädigt werden als die von der freien Rinde kommenden, weil jene 

 an den Seiten der Papillen, diese aber auf ihren Spitzen ausmünden. 

 Die ei'ste sichtbare Folge einer Harnstauung in den Kelchen ist die 

 Erniedrigung, die Abplattung der Papillen. Diese muß aber an den 

 hervorragendsten Stellen, also da, wo die Kanälchen der freien Rinde 

 ausmünden, die stärksten Veränderungen hervorrufen, d. h. diese Ka- 

 nälchen müssen ebenfalls frühzeitiger und stärker geschädigt werden 

 als die an den seitlichen Abflachungen der Papillen ausmündenden, 

 und das sind eben die aus den Columnae Bertini kommenden Kanälchen. 



Noch eine andere Erscheinung deutet daraufhin, daß die Atrophie 

 bei Hydronephrose einen anderen Charakter hat als bei Inaktivität, das 

 ist das Fehlen der Colloidsekretion. Geradeso wie in hydro- 

 nephrotischen Nieren auch atrophische Glomeruli vorkommen können, 

 so wie sie in allen Nieren gefunden werden können, ebenso können 

 auch colloide oder hyaline Inhaltsmassen gelegentlich in hydronephro- 

 tischen Nieren gefunden werden, aber dieser Befund ist nur eine Aus- 

 nahme, eine Komplikation, an und für sich entlialten die hydronephro- 

 tisch-atrophischen Kanälchen kein Sekret. 



Eine besondere Stellung nehmen unter den hydronephrotischen 

 Atrophien die tuberkulösen Fälle ein. Mag die Tuberkulose sekun- 

 där in einer schon hydronephrotischen Niere entstanden oder mag erst 

 durch eine chronische absteigende Tuberkulose der Ureter undurch- 

 gängig geworden und dadurch eine im vollen Sinne des Wortes tuber- 

 kulöse Hydronephrose entstanden sein, die allgemeinen Folgezustände 

 an den Nieren müssen dieselben sein wie bei einer nicht mit Tuber- 

 kulose komjiliziertcn Hydronephrose. 



p]s gibt aber bei cli ronischer Tuberkulose noch eine zweite Form 

 von ausgedehnter Nierenatrophie, welche mit der hydronephrotischen 

 vollkommen übereinstimmt, aber ohne Hydronephrose im engeren Sinne 

 auftritt, bei der aber doch auch eine intrarenale Stauung des Sekretes 

 vorhanden ist, weil durcli die chronischen tuberkulösen A^orgänge an 

 den Papillen die ausführenden Harnkanälchen undurchgängig geworden 

 sind. Ich habe schoii vorlier darauf hingewiesen, daß auch bei der 



