Orth: Über Ati-oplüe der Hariikanälclieii. oöO 



chronischen Tulierkulosi' Artei-ienveränderungen vorkonuuen, welche 

 zu Atrophie und Inforktbildung Veranlassung geben können, aber dabei 

 handelt es sich um umschriebene, auf einzelne Arteriengebiete be- 

 schränkte Atrophie ; hier ist die Atrophie in dem von der chronischen 

 Tuberkulose betroifeniMi Nierenahschnitt eine gleichmäßige und allge- 

 meine und ganz unabhängig von (4efäßwandtul)erkulose. Da aueli ge- 

 rade in diesen Fällen eine Beeinträchtigung der großen Nierengefäße, 

 Avie ich sie bei der gewöhnlichen Hydronephrose anerkannt habe, 

 fehlen kann, da die Glomeruli völlig normales Aussehen darbieten 

 können, so scheint mir diese Atrophie Itesonders geeignet zu sein, 

 die Bedeutung der Sekretstauung innerhalb der Kanälchen 

 selbst zu beleuchten, die Atrophie infolge direkter Schädigung der 

 Epithelzellen zu beweisen. Die Tuberkulose steht übrigens in dieser 

 Beziehung nicht allein, denn alle Tumoren im Nierenmark können 

 nach Beneke keilförmige Atrophie in der Rinde durch Sekretstauung 

 erzeugen . 



Bei der hydronephrotischen sowohl wie bei allen vorher genann- 

 ten Nierenatrophien spielt eine Veränderung des interstitiellen 

 Gewebes keine primäre Rolle, aber sekundär tritt sehr häufig eine 

 zellige Infiltration oder eine faserige Verdickung auf. Die erste findet 

 sich vorzugsweise in der Rinde, eine Zunahme des faserigen Zwischen- 

 gewebes sowohl hier als auch im Mark, aber bei der Bewertung gerade 

 dieses Befundes muß man sehr vorsichtig sein, damit man nicht eine 

 rein passive, nur relative Vermelirung mit einer aktiven, absoluten 

 verwechselt. Es liegt ja auf der Hand, daß mit dem Schwund der 

 eingelagerten Kanälchen die Maschen des interstitiellen (rewebes kleiner 

 werden müssen, daß dies Gewebe ebenso Avie die Nierenkörperchen, 

 bei denen das leicht zu erkennen ist, näher zusammenrückt, also eine 

 relative Zunahme erfährt. Eine solche kann man besonders gut in 

 dem durch Inaktivität atrophisch gewordenen Abschnitte des Markes 

 unterhalb von Rindeninfarkten erkennen. Es gibt aber zweifellos außer 

 und neben der zelligen Infiltration eine faserige Verdickvmg durch Neu- 

 bildung an dem interstitiellen Gewebe, insbesondere der Rinde, und 

 so erhebt sich die Frage: gibt es eine 



3. Atrophie durch Einwirkung des interstitiellen Gewebes. 



Nach dem oben Bemerkten ist es ohne weiteres klar, daß, wenn 

 gleichzeitig Atrophie der Kanälchen und Vermehrung des interstitiellen 

 Gewebes vorhanden ist, zunächst nach einer anderen Erklärung für 

 die Atrophie gesucht werden muß, und daß beim Nachweis einer 

 solchen von vornherein die Veränderung des Gerüstes als eine sekun- 



