33b .Sit/.iinj; clor physikulisch-iiiatlicinatisclien f'lassp vniii Ki. Mäiv. li>ll. 



däre, anzuseilen ist. Immerhin ist es auch in solchen Fällen nicht 

 ausgeschlossen, daß durch Wucherung des Bindegewebes nun wieder 

 eine ungünstige Rückwirkung auf die Kanälchen ausgeübt werden kann. 

 Es ist mir freilich durchaus unwahrscheinlich, daß dadurch eine ver- 

 breitete Einwirkung herbeigeführt werden kann, sondern ich denke 

 nur an umschriebene, rein lokale Wirkungen, durch die aber wohl 

 Abknickungen, ja völlige Abtrennungen kleinerer Abschnitte von 

 Kanälchen herbeigefilhrt werden können. Wenn dann das Epithel 

 solcher Kanalstücke sezerniert, kommt es zu Cystenbildungen, wie sie 

 voi'her als Kolloidcystchen sclion Erwähnung fanden. 



Ein anderes ist die Frage, ob von einer primären Veränderung 

 der (lerüstsubstanz eine allgemeine Kanälchenatrophie als Folgezustand 

 erzeugt werden kann. Man spricht in der Medizin noch sehr viel Aon 

 interstitieller Nephritis in Fällen, wo eine Schrumpfung mit Ver- 

 mehrung des interstitiellen Gewebes vorhanden ist. Ich vermeide seit 

 Jahren den Ausdruck interstitielle Nephritis ganz, spreche vielmehr 

 nur von Schrumpfnieren, weil ich mich nicht habe überzeugen 

 können, daß in solchen Fällen der Prozeß stets mit einer interstitiellen 

 Veränderung beginnt. Ich bin immer nocli so altmodisch, daß ich 

 eine primäre Wucherung des Bindegewebes drüsiger Organe für mög- 

 lich ansehe, aber in der Niere halte ich ihr Vorkommen doch für sehr 

 beschränkt und glaube nicht, daß sie für die Entstehung einer Kanäl- 

 chenatrophie eine häufige oder wesentliche RoUe spielt. Bei Nieren- 

 schrumpfung nach Scharlach kann man am ehesten noch hier- 

 hergehörige Befunde erheben, aber bei der gewöhnlichen, sogenannten 

 chronischen interstitiellen Nephritis fehlen die Atrophien der 

 Nierenkörperchen nicht, und bei ausgeprägter Granularatrophie 

 kann man leicht feststellen, daß die Atrophie der Kanälchen und die 

 Veränderung des interstitiellen Gewebes im w^esentlichen da sich finden, 

 wo die Körperchen atrophisch geworden sind, während da, wo die 

 Körperchen noch erhalten sind, sowohl Kanälchen als auch intersti- 

 tielles Gewebe nicht verändert erscheinen. Daß es aber durch pri- 

 märe Veränderungen des interstitiellen Gewebes überhaupt 

 zu einer sekundären Atrophie des Drüsengewebes kommen 

 kann, dafür geben die Nieren mit leukämischer Infiltration des 

 Zwischengewebes ein sehr gutes Beispiel. Hierbei kann eine Atrophie 

 der Glomeruli völlig fehlen, und doch sind die Kanälchen mehr oder 

 weniger stark verkleinert, man darf wohl sagen zusammengedrückt. 

 Für gewöhnlich wird die Volumenabnahme der Kanälchen durch die 

 Volumenvergrößerung des interstitiellen Gewebes überkompensiert, d. h. 

 die Nieren oder die betreffenden Nierenabschnitte erscheinen vergrößert, 

 aber es kann auch das Gegenteil der Fall sein, wie ein kürzlich be- 



