Oriii: Uher Atropiiie der Hanikanälchen. r- aol 



obachtetei- Kall von Leukämie beweist, der allerdings etwas kompli- 

 zierte Verhältnisse darbot (Sekt. Nr. 139, 191 i, Sojähriger Mann). In- 

 folge einer Prostatahypertrophie war eine ausgesprochene Balken) »läse 

 und eine Erweiterung der Nierenbecken (links stärker) vorhanden. Die 

 linke Niere war auffällig kleiner als die rechte, und während diese 

 ein gleichmäßig graurotes Aussehen hatte, zeigte jene an der Ober- 

 tläche graurote und blaßgraugelblich gefärbte Abschnitte. Beide Farben 

 waren überall scharf voneinander abgegrenzt, und die gelblichen Teile 

 lagen etwas tiefer als die grauroten. Auch auf der Schnittfläche zeigte 

 sich der gleiche Wechsel der Färbung, aber nur innerhalb der Rinden- 

 substanz; die Markgegend zeigte sich graurot. 



Wir wußten zunächst nicht, was wir mit dieser linken Niere dia- 

 gnostisch anfangen sollten, weil die Stellen mit leukämischer Infiltra- 

 tion, an die wir in liezug auf die blassen gelblichen Stellen dachten, 

 gewöhnlich anders aussehen und nahmen deshalb die mikroskopische 

 Untersuchung zu Hilfe; diese ergab das Resultat, daß an den grau- 

 gelblichen, atrophischen Stellen eine starke typische leukämische In- 

 filtration des Zwischengewebes vorlag, daß aber trotz dieser beträcht- 

 lichen Volunienzunahme tles Gerüstes die betreffenden Nierenal)schnitte 

 kleiner geworden waren, weil die Zunahme des Gerüstes überkompen- 

 siert wurde durch eine Umfangabnahme der Kanälchen. In den nicht 

 leukämisch infiltrierten Abschnitten war eine nennenswerte hydro- 

 nephrotische Atrophie noch nicht eingetreten. Die leukämischen In- 

 filtrate saßen wesentlich in der Rinde, trotzdem war im Mark sehr 

 deutlich die relative Zunahme des interstitiellen Bindegewebes in dem 

 zu dem Bereich der infiltrierten und atrophischen Rindenteile gehörigen 

 Abschnitte zu bemerken. Woher diese auffällige Atrophie? Die Be- 

 antwortung dieser Frage wurde dadurch erschwert, daß auch atrophische 

 Nierenkörperchen vorhanden waren, also eine Inaktivitätsatrophic einer 

 Anzahl von Kanälchen vorhanden sein mußte. Man konnte daran denken, 

 daß die Atrophie vor der Leukämie vorhanden war und daß die leuk- 

 ämische Infiltration gerade hier eintrat, weil bereits eine Veränderung- 

 vorhanden war. Ich will durchaus nicht leugnen, daß ein Teil der 

 Veränderungen in dieser Weise zu erklären ist, al)er ich bin doch zu 

 der Überzeugung gekommen, daß auf diese Weise nicht alle Ver- 

 änderungen zu erklären sind. 



Wenn auch nicht ausschlaggebend, so doch .jedenfalls beachtens- 

 wert ist die Tatsache, daß in allen Teilen beider Nieren einzelne 

 atrophische Nierenkörperchen vorhanden waren, ohne daß überall eine 

 leukämische Infiltration an diesen Stellen eingetreten wäre ; wichtig und 

 beweiskräftig ist aber die Tatsache, daß in den atrophischen Teilen 

 auch noch viele wohlerhaltene Glomeruli vorhanden und trotzdem alle 



