Arning: Bericlit über die lierrscliende Le|)ra auf Horidlulti. 1 1 40 



oft zu l)ool)aflitcmle mangelhafto Eutwickclunt»' und Sterilität der weili- 

 liclieu Leprösen zu suchen sein. 



Das niitg-ebraclite Material besteht in den von den iS Sectionen 

 getrennt aut1)ewalirten Organtlieilen , einigen conipleten Cieliirnen, 

 Rückenmarken und Extremitäten. Ganze Organe zur Conservirung 

 zur .Seite zu scliaffcn, gelang bei der Wachsamkeit der Kanaka nur 

 in den seltensten Fällen. Neben diesem Material habe ich mich 

 bemüht, durch Photographie und Cxypsaljgüsse die hauptsächliclisten 

 Typen der lejmisen Erkrankiuigsformeu zu fixiren. Die Gypsabgüsse 

 stellen eine complete Serie von Händen und Füssen mit ganz geringen 

 Erkrankimgssymptomen bis zu den schwersten, mutilirten Formen, 

 die (resichtsmasken besonders intensive oder häufig wiederkehrende 

 Typen der Krankheit dar. 



II. Die Unterscheidung von tuberösen Formen und solchen von 

 rein(>r Nervenlejira sind als praktische Haupteintheilung vielleicht bei- 

 zubehalten, wenngleich es keine einzige tuberöse Form ohne Nerven- 

 lepra und nur sehr vereinzelte ganz reine Formen von Nervenlepra 

 giebt, d. h. solche, wo keine anderen Veränderungen der Cutis be- 

 stehen, als trophoneuro tische. In dreien dieser reinen Nervenfälle habe 

 ich durch Nervenexcisionen intrn vitam den bisher ausstehenden Nach- 

 weis der mykotischen Neuritis beibringen können. — In Bezug auf 

 die Hautläsionen wird eine durchgehende, systematische Classificirung 

 der verschiedenen Erscheinungsformen zu machen sein. Man wird 

 etwa unterscheiden müssen zwischen Initialtbrmen und den Eftlorescenzen 

 auf Basis der ausgebildeten Krankheit. Jene scheiden sich wieder 

 in solche von secundärer Natur, wo die primäre Läsion im Nerven 

 zu suchen ist. und solche, welche, von Anfang an unter dem Bilde 

 einer entzündlichen Neubildimg auftretend, eine primäre lejiröse Haut- 

 aiTcction darstellen. Diese ausserordentlich seltene Initialform, die ich 

 in ein gleiches Verhältniss zur Lepra stellen möchte, wie es der Lupus 

 zur Tul)erculose einnimmt, darf man vielleicht einen wahren leprösen 

 Primäraffect nennen; sonst ist es mir aber niemals, trotz sorgfältiger 

 Berücksichtigimg gerade dieses Punktes, gelungen, typische Primär- 

 atVecte, die sich etwa denen der Lues an die Seite stellen würden, 

 aufzufinden. Ich habe, um Initialformen kennen zu lernen, vielfache 

 Untersuchungen angeblich CJcsunder gemacht, imd besonders bei 

 systematischer und genauer Untersuchung ganzer Schulen solche Haut- 

 veränderungen gefunden, welche ich als bereits lepröse auffasse. Sie 

 waren fast durchgängig trophoneurotischer Natur, hatten zum Theil 

 bereits .lahre lang unverändert bestanden, zum Theil sich allmählich 

 verschlimmert oder waren in anderen Fällen zvmickgetreten und an 

 anderen Stellen wieder zum Vorschein gekommen. In allen Fällen 



