62 



Das Gangrän am Arme erstreckte sicli nicht tiefer als bist 

 zur dem Unterhautszellgewebe; nur am Oberarme waren die | 

 Muskeln ganz an der Oberfläche etwas afficirt ; übrigens waren ;'^ 

 die Muskeln trocken und von normaler Farbe. Unter dem | 

 Muse, deltoidens und zwischen den Muskeln des Oberarms i: 

 wurde Extravasat gefunden , und zwar an letzterer Stelle in ;; 

 ziemlicher Menge ; Arterien und Nerven verhielten sich tibri- ;' 

 gens normal. Die ulna war nur luxirt, der radius in beinahe -; 

 horizontaler Richtung dicht oberhalb des Gelenkes gebrochen ; ;; 

 das untere Ende war in drei Stücke zerfallen. Es wurde nun |i 

 klar, dass das obere Ende des radius aus der an der Ul- \ 

 narseite vorhandenen Wunde hervorgeragt hatte , und bei der l! 

 ersten Untersuchung in dem städtischen Krankenhause aus l 

 leicht begreiflichen Gründen mit der ulna verwechselt wor- i| 

 den war. ii 



Wodurch war in dem obenerwähnten Falle das Gangrän j 

 verursacht? Das Extravasat? Es war nicht gross genug, \ 

 um einen bedeutenden Druck auszuüben. — Die bedeutende j 

 Contusion mit Verletzung der vasomotorischen Nerven (der | 

 Hautgefässe) und der Hautnerven? Dies kommt mir am 

 wahrscheinlichsten vor ; dazu kam noch einiger von dem aus- 

 getretenen Blute herrührende Druck, der aber nicht viel Ein- 

 fluss haben konnte. Dabei darf aber die Cachexie nicht aus 

 dem Auge verloren werden, denn der Patient war ein Lieb- 

 haber von Branntwein; ob er ein grosser Potator gewesen, 

 war nicht auszumachen. 



Ich hätte die Amputation ausführen können. Die Ampu- 

 tution des Vorderarms hätte aber wenig genützt. Wäre sie 

 wohl nothwendig gewesen? Die Handwurzel war nicht ver- 

 letzt, die ulna nur luxirt, die lockeren Stücke hätten viel- 

 leicht entfernt werden können, aber auch ohne diess wäre 

 die Hand möglicherweise erhalten worden. Darum handelte 

 es sich aber eigentlich nicht. Am Oberarme entstand Gan- 

 grän, das, wie es zu erwarten war, nicht auf diese Stelle 

 beschränkt bleiben würde. 



