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grän. Er giebt daher im Streite mit allen Autoren und 

 Chirurgen, welche sich dagegen erhoben, den Eath, die Am- 

 putation in den gesunden Theilen vor der Abgränzung des 

 Gangräns schnell zu verrichten ; der Amputationsstumpf wird 

 nicht gangränös werden, weil das nur aus lokalen Ursachen 

 entstandene traumatische Gangrän sich der Continuität der 

 Gefässe entlang vermittelst Absorption und langsamer In- 

 fection der Gewebe weiter verbreitet, während die zu gehö- 

 riger Zeit an der richtigen Stelle vorgenommene Operation 

 den Fortschritt und die nachtheiligen Folgen dieses Leidens 

 zurückhalten soll. 



Larrey' s Vorschrift war zwar kategorisch, aber doch 

 nicht hinreichend um der Discussion über diesen Streitpunkt 

 ein Ende zu machen. Rust sagt darum auch schon in seinem 

 theoret.-prakt. Handbuche der Chirurgie 1830 Bd. I. S. 140: 



„ Das Gangrän in den ältesten Zeiten die einzige und später 

 noch längere Zeit eine der wichtigsten Indicationen zur Am- 

 putation, kann nach dem jetzigen Standpunkte der Wissen- 

 schaft diese Operation niemals indiciren; denn beim ersten 

 Auftreten des Gangräns ist die Amputation nicht zu rechtfer- 

 tigen, da die Erfahrung gelehrt hat, dass die Natur, unter- 

 stützt durch eine richtige Behandlung, oft Wunder verrichtet 

 bei der Restitution von Theilen, die scheinbar todt waren, 

 in der Tiefe aber noch ein kräftiges Gefässleben verbergen. 

 Wenn aber das Gangrän vollends ausgebildet ist, dann kön- 

 nen nur zwei Fälle eintreten: entweder greift es weiter um 

 sich, oder es ist schon . abgegränzt worden." 



„In dem ersten Falle vermag die Amputation die Disposi- 

 tion zu Gangrän nicht zu entfernen, erhöht dieselbe vielmehr 

 durch die nachtheiligen physikalischen und psychischen Ein- 

 flüsse, welche sie begleitet. Es lässt sich demnach mit Ge- 

 wissheit erwarten , dass das Gangrän von neuem an dem Am- 

 putatiousstumpfe , und somit den Centralorganen näher wie- 

 derum auftrete. In dem zweiten Falle ist die Operation 

 überflüssig, weil die Natur die todten Theile auf viel weni- 

 ger eingreifende Weise von den lebenden trennt. Auch die 

 Rückwirkung des Gangräns auf den ganzen Organismus, die 



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