67 



unmöglicli machen^ oder wenn das Gangrän dem Rumpfe 

 stets näher rückt. 



Um einige neuereu Autoren zu erwähnen, wollen wirBier- 

 kowsky und Stromeyer einander gegenüberstellen. Erste- 

 rer erklärt in seinen „ Chirurgische Erfahrungen'^ (Berlin 1847) 

 der Amputation ebensehr abgeneigt zii sein als Rust, und 

 bedient sich sonderbar genug dabei beinahe derselben Worte , 

 sodass man glauben könnte, es wäre Plagiat. Wir würden 

 daher Bierkowsky wenig Vertrauen schenken, wenn nicht 

 andere Umstände dies erlaubten. Als Pole war er wenig 

 geübt in der deutschen Sprache, und da nun seine Ideen 

 mit denen von Kust übereinkommen, so bedient er sich 

 einfach seiner Worte und vergisst dies zu vermelden. Wie 

 dem auch sei, die reiche Erfahrung, weiche B. in dem 

 polnisch-russischen Kriege gesammelt, verleiht seinem Urtheil 

 einigen Werth. 



Stromeyer sagt in seinem allgemein bekannten Handbu- 

 che, dass die Amputation während des Fortschreitens oder 

 nach der Abgränzung des Gangräns unter den folgenden 

 Umständen indicirt sein kann: 



1°. „Wenn auswendige Ursachen das Gangrän zu Folge 

 hatten, wie Wunden, Contusionen u. s. w., wobei die Ur- 

 sache des Gangräns in der Ausdehnung der Verletzung auf 

 wichtige Nerven oder Gefässe, oder in Zerstückelung des 

 Gliedes mit hinzugetretener Entzündung gelegen ist, und 

 wobei die Constitution des Kranken geringen oder keinen 

 Antheil an der Entstehung des Gangräns hat. 



2°. „ Wenn bei Gangrän aus auswendigen Ursachen die 

 Entartung der weichen Theile zunimmt durch Infiltration des 

 Bindegewebes mit gangränösem Ichor, das demzufolge ab- 

 stirbt. Wenn diese Infiltration auf einzelne Stellen beschränkt 

 ist, so kann mitunter die Operation vermieden werden, da- 

 durch dass das Bindegewebe durch grosse Schnitte bloss- 

 gelegt wird. Wenn aber diese Infiltration das Glied in sei- 

 ner ganzen Dicke durchdringt, und dem Stumpfe immer 

 näher rückt, dann muss die Amputation un verweilt vorge- 

 nommen werden." 



5* 



