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Ange Istein ; der Jahre lang Dieffenbach's Assistent 

 war, hat in seinem voluminösen Handbuche der Chirurgie 

 weder seine eigene noch Dieifenbach's Meinung veröffent- 

 licht , sondern sich darauf beschränkt , das abzuschreiben, was 

 in Rust's Handbuch unter dem Artikel Brand angetroffen 

 wird. Er ist weder unbedingter Anhänger von Larrey, 

 noch von Eust, sondern will in einigen Fällen die Ampu- 

 tation vorgenommen haben. Seine Meinung hat für uns keinen 

 grossen Werth. 



James Miller in Edinburg sagt in seinen Prindples of 

 surgery (1853): „wenn nach solchen (d. h. bedeutenden aus- 

 wendigen) Verletzungen acutes und um sich greifendes 

 Gangrän entstanden ist, dann entsteht die Frage, ob man 

 unmittelbar amputiren muss oder nicht. Es gab eine Zeit, 

 dass Viele in diesen und anderen Fällen von Gangrän die 

 Bildung einer Demarcationslinie abwarten zu müssen glaubten. 

 Zeitverlust ist aber unter diesen Umständen und in dieser 

 Absicht ohne Erfolg. Das Gangrän schreitet mit unebenem 

 und wenig begränztem Eande stets fort; die typhösen Er- 

 scheinungen nehmen zu ; der Rumpf wird afficirt und dadurch 

 die Operation unmöglich gemacht; oder der Patient verliert 

 schon lange vorher die Kräfte und stirbt. Die einzige Hoff- 

 nung zur Erhaltung des Lebens ist in zeitiger Amputation 

 gelegen. Sie bietet zwar wenig Voraussicht auf glücklichen 

 Erfolg , (denn wahrscheinlich wird der CoUapsus zunehmen 

 und das Gangrän wiederum auftreten) sie allein verspricht 

 noch einige Abhülfe, worauf der Kranke Anspruch machen 

 darf. Ist das Gangrän im Fortschreiten begriffen, so ampu- 

 tiren wir in einiger Entfernung desselben in gesunden, oder 

 wenigstens anscheinend gesunden Geweben. Wenn in einiger 

 Entfernung vom Rumpfe keine von Gangrän ganz freie 

 Stelle mehr angetroffen wird, so entsagen wir dem Messer, 

 das dann kein Heil mehr versprechen, sondern nur das un- 

 heilvolle Ende befördern kann. Wo die Amputation indicirt 

 scheint, muss man wohl darauf bedacht sein, dass das sub- 

 cutane Bindegewebe oft eher gangränös wird als die Haut 

 •selbst, dass man mithin nie in unmittelbarer Nähe des ent- 



