119 



Fortschritt; als Cazeaiix i) es versuchte die Kanüle nach der 

 Operation liegen zu lassen ^ um dadurch dem Inhalte stets 

 freien Abfluss zu gewähren. Deutschem Scharfsinne war es 

 jedoch vorbehalten; um sowohl die Indication genauer zu be- 

 stimmen ^ als auch die Operationsmethode mehr zu umschrei- 

 ben. Auch hier scheint Kiwi seh ^ dem die Gynäcopathologie 

 so vieles verdankt ^ zuerst den guten Weg eingeschlagen zu 

 haben. Nachdem er seine Methode für die radikale Behand- 

 lung einfacher Eierstockskysten schon früher in einem Journal- 

 artikel veröffentlicht hatte ^ kommt er im Jahre 1849 ^) darauf 

 zurück; indem er den Rath giebt solche Kysten von der 

 Vaginalwand aus so weit zu öffnen, dass man den Finger 

 leicht einführen kann. Darauf lässt er eine lange , dicke Ge- 

 bärmutter-Kanüle in die Höhle bringen und sie so ausserhalb 

 der vagina befestigen; dass sie nicht verschoben werden 

 kann. Diese Kanüle bleibt so lange liegen; bis die Höhle 

 zusammengeschrumpft ist; was man durch tägliche Einspri- 

 tzungen mit lauwarmem Wasser zu befördern sucht. Bei 

 dieser Operation bediente Ki wisch sich folgender Instru- 

 mente; l'^) eines langen gekrümmten Troicarts ; das in die Kyste 

 eingeführt wird ; 2°) einer Hohlsonde mit derselben Krümmung 

 ohne Handhabe, welche durch die Kanüle hindurch geführt 

 und nach ihrer Entfernung an ihrer Stelle liegen bleibt; 3°) 

 eines langen schmalen geknöpften Bistouris ; um die Kyste 

 einzuschneiden; nachdem es auf der Hohlsonde soweit vorge- 

 schoben ; 4°) einer dicken zinnernen Kanüle mit einem runden 

 Knopfe ; der mit mehreren kleinen Oeffnungen versehen ist. 

 Die Resultate bei dieser Behandlungsmethode waren sehr be- 

 friedigend; Kiwisch wendete sie aber nur bei serösen Kysten 

 an ; die hinter der Gebärmutter gelegen waren ; am 23sten Tage 

 traten wohl Erscheinungen von Entzündung mit bedeutender 

 allgemeiner Reaction und Secretiou von Ichor eiU; welche 

 letztere 2 bis 3 Wochen anhielt; später wurde aber das 



1) Annal. de Chir. franc. et etrangere. 1844, Octob. 



2) Klin. Vorträge über spec. Pathol. und Ther. der Krankh. des weibl. 

 Geschl. II Abth. Prag. 1849 S. 98. 



