FLORE ET FAUNE DES CAVERNES PULMONAIRES 227 



grosse ou moyenne caverne, je dois dire de suite ce qu'il faut 

 entendre par là. 



En anatomie normale ou pathologique, on use beaucoup de com- 

 paraisons et de mesures approximatives, dans la détermination 

 des volumes d'organe. Nous suivrons aussi la tradition et pren- 

 drons pour étalons des objets connus et de dimension courante. 

 Nous diviserons donc les cavernes en : 



petites, de la grosseur d'un pois à une noisette ; 

 moyennes, de la taille d'une noisette à une noix ; 

 grandes, de la grosseur d'un œuf ou du poing. 



Cette division est nécessaire, puisque la flore en activité n'est 

 pas la même en général des unes aux autres, comme je l'ai déjà 

 dit tout à l'heure. Un cas entre autres est particulièrement intéres- 

 sant à ce sujet et montre bien l'envahissement progressif des 

 lésions par des agents pyogènes et saprophytes : 



Il s'agit d'un cadavre d'homme autopsié en mars 1897, à l'Hôtel-Dleu 

 (voir tableau n" 17). L'examen d'une granulation révèle la présence du 

 Bacille seul; celui des cavernules montre déjà du Pneumocoque, celui des 

 moyennes cavernes montre les précédents associés à des Streptocoques et, 

 dans une grande caverne du sommet droit, le pus renferme du Staphy- 

 locoque, des Sarcines, du Leptothrix associés aux précédents, avec des 

 éléments de Saccharomyces et de nombreuses formes indéterminées. Les 

 cultures faites parallèlement donnent : 



pour les petites cavernes, le Staphylocoque, inaperçu à l'examen ; 



pour les moyennes, le Staphylocoque et le Coli-bacille ; 



pour la grosse, les mêmes, plus le Muguet, un Aspergillus, le Bacille 

 pyocyanique et un Bacterium termo. 



Les conditions biologiques des cavernes changent donc suivant 

 qu'elles se développent et leur flore s'enrichit au fur et à mesure 

 de formes nouvelles jusque là restées latentes ou sporulaires sans 

 doute. 



On va voir dans les paragraphes qui suivent, quelle variété d'as- 

 sociations microbiologiques peut présenter la tuberculose pulmo- 

 naire, puisque, conformément à mon programme, je n'ai cherché 

 que des cas de tuberculose avérés, et n'ai recueilli, parmi les 

 auteurs, que les observations, d'ailleurs bien restreintes, prises sur 

 des examens de cavernes. Il y a en effet bien peu de chose, en 



