288 STEPHEN ARÏAULT 



Puis viennent les différentes espèces de pyogènes, Streptocoques, au 

 premier rang. Staphylocoques, Pneumocoques, Colibacilles ; 



Puis enfin les saprophytes proprement dits, pouvant, au contact des 

 premiers ou à l'occasion, devenir pathogènes eux-mêmes, B. pyocya- 

 naeus, Proteus, B. prodigiosus, Champignons, etc. 



On suit ainsi l'évolution de la tuberculose pulmonaire : on voit 

 le tubercule se former sous la présence du Bacille, puis fondre et 

 libérer son contenu ; puis la caverne s'étendre à la faveur des 

 pyogènes; puis grandir toujours et devenir une sorte de cloaque 

 où pullulent pêle-mêle les organismes les plus variés. 



Cependant il faut dire que dans quelques cas exceptionnels, 

 dont je n'ai pas vu d'exemple, mais qui ont été quelquefois 

 signalés, le Bacille tout seul est cause des méfaits, seulement il 

 ne paraît pas pousser très loin l'extension des cavernes; il semble 

 plutôt tuer par généralisation et intoxication, avant d'avoir attendu 

 l'aide de ses acolytes ordinaires; mais n'aurait-on pas eu affaire, 

 par hasard, à des formes anaérobies, restées par cela même dissi- 

 mulées dans ces cas? Quoi qu'il en soit, des nombreux examens 

 de malades et de crachats tuberculeux que j'ai eu l'occasion de 

 pratiquer, il ressort pour moi que les tuberculoses chroniques 

 sont à peu près les seules à infections multiples. 



Mais je ne veux pas empiéter ici sur la question des associations 

 microbiennes, que je me propose de traiter plus loin; je voulais 

 seulement montrer que l'évolution de la caverne est liée à celle 

 des espèces bactériennes, qu'elles se rendent dans un même milieu 

 des services, et que les modifications biologiques des cavernes 

 sont le résultat des solidarités microbiennes. 



Ces solidarités sont au fond plus apparentes que réelles ; car il 

 ne s'agit là en définitive que d'une forme de la lutte pour l'exis- 

 tence et si on voit parfois une espèce succéder à une autre et la 

 supplanter complètement, c'est que la première avait épuisé le 

 milieu et vieilli, ou était moins résistante et cédait la place à la 

 suivante. Les réactions générales que les premières venues 

 impriment au milieu ont une aussi grande importance sur la 

 nature des espèces qui suivent, et une des manifestations les 

 plus frappantes de ces réactions est le dégagement gazeux qui se 

 fait de la masse purulente de la caverne, et qui se traduit par une 



