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sur les conseils de M. le D' Vitrac, que le malade consent à entrer à l'hô- 

 pital, le 13 janvier 1898 (salle Saint-André, n" 18). 



Etat actuel. — 14 janvier 1898. Le malade est très affaissé et est atteint 

 d'une diarrhée intense. Il se plaint d'une céphalalgie très vive, localisée 

 au sommet de la tête ; son acuité visuelle très diminuée et une diplopie 

 concomitante rendent sa démarche très mal assurée ; malgré le désir que 

 nous lui en exprimons, il ne peut se rendre dans le service voisin d'ophtal- 

 mologie pour y être examiné. 



Le 15 janvier. — Le malade étant à jeun, on observe, vers le matin, 

 quelques vomissements survenant sans efforts, spontanément, ayant en 

 un mot tous les caractères des vomissements cérébraux ; une diarrhée 

 très abondante avec incontinence des matières fécales, de l'émission invo- 

 lontaire des urines ; celles-ci ne renferment aucune trace d'albumine et le 

 flux diarrhéique est d'une couleur jaunâtre. La dépression intellectuelle 

 est très manifeste, la prostration de plus en plus marquée. 



Ces différents symptômes, qui s'accentuent les jours suivants, nous sem- 

 blent réaliser le tableau clinique d'une méningite chronique avec épanche- 

 ment ventriculaire. 



Le 17 févr ier. — Vers cinq heures du matin, le malade perd connaissance 

 durant quelques instants. A sept heures, nouveaux accidents. Il veut 

 descendre de son lit, mais il ne peut se tenir debout et s'affaisse- Il tombe 

 bientôt dans une demi-inconscience, urine dans son lit ; ses membres se 

 contractent ; la nuque se raidit ; une écume blanche, abondante, s'écoule 

 de sa bouche. Il répond néanmoins aux questions qu'on lui pose, agite 

 faiblement les membres et la tête quand on le pique. La sensibilité, dans 

 ses différents modes, paraît intacte. Ces divers phénomènes s'atténuent 

 progressivement et disparaissent bientôt au bout d'une demi-heure. 



A dix heures, dernière crise, caractérisée par une intensité plus 

 marquée des mêmes symptômes. Des troubles du côté de l'appareil respi- 

 ratoire viennent bientôt compliquer ce tableau morbide. Le malade accuse 

 une sensation de constriction au niveau du larynx. Aussi, malgré la 

 grande ampliation du thorax, c'est à peine si l'air pénètre dans l'arbre 

 respiratoire ; dyspnée intense, cyanose des lèvres, du visage, refroidisse- 

 ment de la face et des extrémités ; résolution complète des membres. 

 L'impulsion cardiaque est faible et ralentie ; pouls 44 ; température 36°8. 

 Le malade meurt dans le coma le plus complet, à une heure du soir. 



Autopsie (vingt-quatre heures après). — La dure-mère crânienne offre 

 une coloration normale ; au niveau des fosses occipitales seulement 

 et sur sa face interne, elle est parsemée de petites taches scléreuses, 

 blanchâtres, faisant légèrement saillie. La cavité de l'arachnoïde contient 

 peu de sérosité. La substance cérébrale, nullement congestionnée, de 

 consistance normale, adhère intimement avec la pie-mère; elle s'en détache 

 difBcilement surtout au niveau des scissures et des sillons Le cervelet, 

 le bulbe, la protubérance n'offrent rien de particulier à signaler. Après 

 avoir sectionné ces organes et les avoir séparés du cerveau, la pression 



