ETIOLOGIR ET PATHOOENIK DR LA MALADIE DU SOMMEIL 371 



Actuellement, la bactériologie el la parasitologie se disputent la 

 pathogénie du nélavane. 



Déjà Talmy avait vu là quelque chose de semblable au choléra 

 des Poules, et on a pensé un instant que les indigènes s'infectaient 

 en mangeant la chair de volatiles contaminés ; mais cette opinion a 

 été démontrée fausse. 



Aujourd'hui nous devons passer successivement en revue l'hypo- 

 thèse de Manson et les travaux des bactériologistes portugais qui 

 se sont surtout occupés de la maladie, dans ces derniers temps. 



Patrick Manson rattache nettement la léthargie des Nègres à la 

 Filaria perstans et identifie le craw-craw à la papulose du nélavane. 

 Il faut reconnaître un premier point : les zones de distribution 

 géographique coïncident. Manson a trouvé tout d'abord deux 

 malades atteints du nélavane et portant, l'un les Filaria diurna et 

 perstans; l'autre la perstans seule. Un peu plus tard, sur 13 cas 

 nouveaux d'hynosie, Manson a rencontré 9 fois les embryons de la 

 Filaria perstans. De plus, l'éruption papulo-vésiculeuse signalée 

 par Corre et Bestion dans la maladie du sommeil a beaucoup de 

 ressemblance avec la papulose tilarienne. Les observations de 

 Guiness au Congo viennent encore à l'appui de la thèse soutenue 

 par Manson (1). 



Il y a là un ensemble de présomptions d'une valeur incontesta- 

 ble. En raison de la longue incubation et de la longue durée de la 

 maladie, nous serions très enclins nous-mêmes à croire que celle-ci 

 est de nature parasitaire. 



Toutefois, la présence des parasites ci-dessus signalés dans un 

 certain nombre de cas d'hypnosie ne saurait entraîner encore notre 

 entière conviction. On peut se demander s'il y a bien là une rela- 

 tion de cause à effet. Les Nègres d'Afrique sont porteurs d'une 

 foule de parasites: dans une récente communication à la société de 

 médecine interne de Berlin, Strube rapporte qu'il a trouvé sur un 

 même Nègre des ovules de nature indéterminée, la Filaria nocturna 

 et la Bilharzie (2). Tous les nègres atteints de Filaria perstans ne 

 sont pas pour cela atteints de la maladie du sommeil ; il est vi-ai 

 que l'on peut arguer d'une localisation spéciale, dans les centres 



(1) Voir Laveran et R. Blanchard, Les Hématozoaires de l'Homme et des 

 andmaux. Paris, i vol. in- 12, 1895; cf. II, p. 16Î3. 



(2) Société de médecine de Berlin, séance du 'o juillet 1X1)7. 



