293 



gerung der Punction durch Incission der Beinhaut schien 

 uns nicht geboten, und darum haben wir nur den Trois- 

 cart-Stich ausgeführt, somit den Zutritt der Luft ganz 

 vermieden und darauf die T heile durch den Gyps verband 

 alsbald unbeweglich eingewickelt. Die Punction wurde 

 zwar dreimal wiederholt, weil die Beinhaut sich nicht 

 auf einmal an die ganze Oberfläche anlegte, die Höhle 

 aber wurde jedesmal kleiner gefunden und verschwand end- 

 lich ganz, ohne dass Eiterausscheidung und Wachsthum von 

 Granulationen hervorgerufen war. So wurde bewirkt, dass 

 das Periosteum nur sein merkwürdiges Knochen-bildendes 

 Vermögen äusserte, und so ist derselbe Knochenwachsthum 

 auch von den Aesten der zahnförmigen Auswüchse der 

 beiden von einander abgewichenen Knochenoberflächen 

 ausgegangen, ja wahrscheinlicherweise sogar von der Wand 

 der Markhöhle, wodurch die Vereinigung, wie bei jeder 

 anderen Fractur, zu Stande gekommen ist. So ist der 

 Krankheitsprocess noch vor dem zweiten Stadium, dem 

 der ichorösen Zersetzung nach Kloze, zum Stehen gebracht 

 und die Lebensgefahr abgewendet worden. 



Hiermit contrastirt sehr der beständige Fortschritt des 

 Processes im ersten Falle, in dem allsogleich eine totale 

 Knochenentzündung und Necrose zu Grunde lag, und 

 letztere schon vor der Trennung der condyli ihren 

 Höhepunkt erreicht hatte. Die Incision mit darauffolgender 

 Eiterentleerung konnte den Process nicht hemmen; nur Am- 

 putation konnte im dritten Stadium das Leben retten. Der 

 Knochen war an der Stelle der Amputation gesund, da 

 die Osteomyelitis nicht die ganze Diaphyse befallen hatte. 

 Oben haben wir ReicheTs Empfehlung dieser Operation 

 in ähnlichen Fällen erwähnt; das Resultat wurde aber sehr 

 unsicher genannt. — Wenn Kloze gerade das Gegentheil 

 lehrt, indem er die Amputation im letzten Stadium beim 

 Hervorragen necrosirter Diaphyse nutzlos heisst, weil die 

 inwendige Entzündung, beim Oberschenkelbeine wenigstens, 



