QUELQUES CAS ANCIENS d'ACTINOMYCOSE 331 



En recherchant dans les Musées les pièces anatomo-pathologiques 

 concernant l'actinomycose, on en rencontrerait sans aucun doute 

 un certain nombre; toutefois, sans examen microscopique des 

 organes conservés dans l'alcool, il serait impossible de se prononcer 

 avec quelque certitude. C'est pour cette raison que, malgré un 

 examen attentif, je ne saurais attribuer sûrement à l'actinomycose 

 aucune des anciennes pièces du Musée Dupuytren. 



En revanche, la collection iconographique de ce Musée renferme 

 quelques documents d'un haut intérêt, sur l'interprétation desquels 

 il ne semble guère possible de douter : 



1° Voici d'abord (fig. 1) la reproduction d'une superbe aquarelle, 

 faite par Huet en 1812, d'après un individu sur lequel Dupuytren 

 pratiqua pour la première fois l'amputation de la mâchoire infé- 

 rieure. L'histoire du malade est rapportée comme suit dans les 

 Leçons de clinique du célèbre chirurgien (1) : 



« Lésier, conducteur de cabriolets, âgé de 40 ans lorsqu'il fut 

 opéré, avait éprouvé en 1797, c'est-à-dire 15 ans auparavant, des 

 douleurs sourdes dans la mâchoire inférieure. La dent laniaire 

 gauche s'ébranla alors et tomba, remplacée par une excroissance 

 fongueuse, qui s'éleva rapidement du fond de l'alvéole. Cette 

 tumeur attaquée à diverses reprises par le cautère actuel, repul- 

 lulait toujours, plus grosse et plus douloureuse que précédemment ; 

 elle dégénéra en carcinome, et lorsque le sujet, après beaucoup 

 d'hésitation, vint, en 1812, se confier à M. Dupuytren et se décida 

 à se laisser opérer, il se trouvait dans l'état suivant : 



» La tumeur cancéreuse s'étendait depuis la seconde grosse 

 molaire du côté droit jusqu'à la branche de l'os maxillaire du côté 

 gauche; la base de la langue était refoulée en arrière, les dents enta- 

 maient le fongus, d'où s'écoulait une sanie dégoûtante et fétide. La 

 mâchoire inférieure avait triplé de volume et le sarcome s'enfon- 

 çait profondément dans sa substance en partie désorganisée. La 

 tumeur, d'une couleur rougeâtre mêlée de blanc, oblitérait et 

 dépassait l'ouverture de la bouche, qu'elle maintenait ouverte 

 autant que le permet l'articulation de l'os maxillaire. Elle formait 

 trois saillies, dont l'une sortait entre les arcades dentaires, tandis 

 que les deux autres soulevaient, l'une la joue droite et l'autre la 



(1) Baron Dupuytren, Leçons orales de clinique chirurgicale faites à l'Hôtel- 

 Dieu de Paris, Paris, 1834; cf. IV, p. 628. 



