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e. ipee. et syr. pap. alb., Vesicantien in der Gegend des 
Larynx, sulphas pot. in kleinen Dosen waren nicht vermö- 
gend einige Veränderung in diesen Zustand bringen. Am 
12ten October wurde die Respiration sehr erschwert und pfei- 
fend, der Husten noch beschwerlicher und bellend, die Ex- 
pektoration verschwand gänzlich, der Puls wurde klein, das 
Gesicht venös, die Extremitäten kalt. Vergebens war die 
Anwendung von Blutegeln an der Kehle, Vesicantien auf der 
Brust, tart. emet..in grösseren Dosen, elysmata, und später 
von subearb. amm. u. s. w. Die Inspiration erforderte im- 
mer mehr Mitwirkung von Hals- und Bauchmuskeln, während 
der Thorax beinahe unbeweglich war. Dabei war nirgends 
deutliches vesieuläres Athmen zu vernehmen, auch keine 
Crepitation, sondern nur hier und da ein Pfeifen. Die Ex- 
tremitäten waren abwechselnd kalt und warm, während ein 
kalter Schweiss mitunter auf der ganzen Körperoberfläche 
hervortrat. Da der Gebrauch von subearb. amm. einige Er- 
leichterung in der Inspiration während der Nacht: zur Folge 
hatte, so wurde dies Präparat am folgenden Tage wiederholt 
vorgeschrieben. Aber der Puls ward niehtsdestoweniger immer 
kleiner, das Gesicht immer mehr venös und geschwollen, 
die Augen matter; von Zeit zu Zeit wurde die Kranke sehr 
schläfrig. Als letzer Versuch wurde ein laues Bad verord- 
net. Als dies aber auch die erwünschte Erleichterung nach 
13 Stunden nieht verlieh, war die Tracheotomie nicht länger 
zu umgehen. Wir schritten desshalb unmittelbar zur Opera- 
tion. Die Hautwunde blutete sehr stark; die Blutung liess 
sich nicht leicht stillen. Eine noch grössere Schwierigkeit bot 
die ziemlich stark entwickelte Glandula thyreoidea dar; der 
Isthmus war dieker, als normal, und lag desswegen viel wei- 
ter nach unten, als dies gewöhnlich stattfindet. Desshalb 
musste die Trachealwunde, nachdem die umliegenden Theile 
mit dem Finger und nach Durchsehneidung auf der Sonde 
entfernt waren, ziemlich weit nach unten verlegt werden. 
Die Beweglichkeit der Trachea in Folge der erschwerten Re- 
spiration machte die Fixirung nicht leicht und gesellte sich 
so zu den anderen Schwierigkeiten während der: Operation. 
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