122. 
rung der Operation schreitet, wenn die üblichen Mittel (tart. 
emet., deplet., vesie. u. s. w.) keine Erleichterung verschaf- 
fen, wenn die Respiration besehwerlicher wird, die Cireulation 
immer mehr Störungen zeigt, der Puls klein und schnell, die 
Haut eyanotisch und kalt, das Gesicht geschwollen wird, das 
Schlingen erschwert zu werden anfängt und Neigung zu 
Coma erkannt wird. Dann darf nach unserer Ueberzeugung 
die Operation nicht länger aufgesehoben werden, und muss 
positiv verrichtet werden, wie auch der Erfolg sein möge. 
Sie muss dies um so mehr, als wir ganz mit von Graefe 
(Nederl. Lancet 3te Serie 4 Theil p. 486) darin überein- 
stimmen, dass bei Obstruktion im Larynx, die durch die 
Operation erhaltene Ablenkung des Luftstromes vom natür- 
lichen Wege, nicht nur als ein meehanisches Mittel zu be- 
trachten ist, um die Respiration wiederherzustellen, sondern 
dass sie auch einen günstigen Einfluss ausübt auf die 'Gene- 
 sung- des Krankheitsprocesses, welchen die Obstruktion ver- 
ursacht. — Die Krankheitsgeschichte hat nun deutlich genug 
dargethan, dass die erwähnten Erscheinungen in unserem 
Falle die zur Operation nöthigende Heftigkeit erlangt hat- 
ten. Es könnte nur noch die Frage offen stehen, ob wir 
zuvor alle gegen Oedema glottidis gerühmten Mittel ange- 
wendet haben, oder ob wir uns vielleicht in der Diagnose 
dieses Krankheitsprocesses geirrt haben? Um mit dem letzten 
Gliede der Frage anzufangen, wir können wohl ruhig be- 
haupten, dass a priori bei uns und allen Fachgenossen, welehe 
die Kranke sahen, nicht der leiseste Zweifel an der Diagnose 
bestand, während die Betrachtung des Präparates mit den 
deutlichen Resten von . früherer bedeutender Anschwellung 
der Stimmbänder wohl a posteriori den letzten Zweifel hätte 
verschwinden lassen. Aber selbst angenommen, es wäre 
kein Oedema glottidis gewesen, so jmuss doch zugegeben 
werden, dass ein nahezu nicht zu bewältigendes Hinderniss 
für die freie Strömung der Luft durch die Stimmritze be- 
stand , was ein operatives Einschreiten unumgänglich nöthig 
machte. Wenn aber wirklich Oedema glottidis bestand, 
dann war die Operation unwidersprechlich indieirt, und die 
