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schnell zur Operation zu schreiten, wenn sich die ersten 
Zeichen von bevorstehender Gefahr wahrnehmen lassen, man 
würde den Kranken dadureh unnöthigerweise anderen Nach- 
theilem aussetzen, welche die Operation herbeiführen kann. 
Die drohende Lebensgefahr, der drohende Erstiekungstod, 
das drohende Coma, dies sind die Momente, welche ge- 
bieterisch auffordern, das Messer zur Hand zu nehmen. Im- 
merkin wird man wohl in der Schätzung der Gefahr ver- 
schiedener Meinung sein können. In unserem Falle waren 
wir von ihrem Vorhandensein überzeugt, und mussten in- 
nerhalb weniger Stunden den Tod erwarten, wenn wir vom 
Operiren abgesehen hätten. 
Auch in Bezug auf die Operation selbst giebt unser Fall 
- zu einigen Bemerkungen Veranlassung. 
Die Blutung kann sehr lästig werden, und verursachte 
in unserem Falle einen längeren Aufenthalt, da wir der 
Meinung waren, dass wir mit der Operation ieh fort- 
fahren durften ,. als bis dieselbe gestillt war. 
„Die Blutung ist es,” sagt Passavant 1. e. p. 555, 
„welche bei dieser Operation am meisten gefürchtet wird, 
„und sie verdient eine besondere Berücksichtigung, denn 
„die Furcht vor ihr scheint zum Theil übertrieben; ande- 
„rerseits lehrt eine genaue Kenntniss der möglicherweise 
„vorhandenen Gefahr, sie am leichtesten umgehen.” 
Was das letzte betrifft, so meint er damit die Verwun- 
dung von Arterien, und insoferne pflichten wir ihm bei, weil 
die Art. auch bei anomaler Verästelung (siehe Tiedemann 
Tab. art. corp. hum.) sich leicht durch ihr Klopfen verrathen. 
Die Gefahr des Eindringens von Blut in die Trachea schlägt 
er aber nach unserer Meinung nicht hoch genug an; er erzählt 
wenigstens, dass anhaltende Blutung ihn mitunter in der 
Fortsetzung der Operation nicht zurückhielt. Diese Unvor- 
siehtigheit haben wir einmal sehr zu bedauern gehabt. Bei 
dem Matrosen, der wegen drohender Asphyxie in Folge einer 
syphilitischen lesation auf. der Rima elottidis operirt wurde, 
erfolgte der Tod unmittelbar nach einem heftigen Hunter: 
falle, der durch das Eindringen von einigen Tropfen Blut in 
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