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die Trachea hervorgerufen war (er litt freilich auch an 
phtisis pulmonum). 
Es lässt sich darum auch wohl begreifen, dass diese heftige 
Anstrengung, die immer durch Eindringen von Blut in die 
Trachea hervorgerufen werden wird, bei schon ‚erschöpften 
Lungen und beim Zögern, elie man zur Operation schreitet, 
tödtlich werden kann, ja beinahe tödtlich werden muss. 
Obgleich wir es in dem jetzt besprochenen Falle des Dienst- 
mädchens nicht dafür halten, dass sie schon so sehr in ex- 
tremis lag, so glaubten wir doch die Operation nicht fort- 
setzen zu dürfen, ehe die Blutung gestillt war. 
Die Oefinung der Trachea bot Schwierigkeiten dar, theils 
weil der Isthmus gland. thyr. so diek war und sich so weit 
nach unten erstreckte, theils weil die Luftröhre so tief lag; 
aber auch zum Theile, wir dürfen-es nicht verschweigen, 
weil wir versäumt hatten, Häkchen zu gebrauchen, womit 
wir. die Luftröhre hätten befestigen können. Dies Einbrin- 
gen eines scharfen Hakens in die Ringe der Trachea ist, 
wie uns bereits von vielen Autoren und neulich auch von 
Passavant mitgetheilt wurde, unumgänglich nöthig, um 
 zuverhüten,..dass die Trachea entschlüpft, und dass spasti- 
sche Bewegungen durch zu starke Anstrengung zur Respi- 
ration eintreten. | | 
„Es ist das wichtigste Mittel’ sagt P. „um sich die 
Operation zu erleichtern.” Dies Mittel hatten wir nun ver- 
säumt und dem ist 'es wohl zum grossen Theile zuzu- 
schreiben, ‘dass der Tubus nicht sogleich in die Trachea, 
sondern in die Zellgewebslage über der Trachea eindrang. 
Wir halten dies scheinbar unbedeutende Moment für nicht 
ganz gleichgültig, weil dadurch sowohl die Entzündung im 
zerrissenen Zellgewebe vermehrt, als auch die Eitersenkung 
befördert werden musste. v. Graefe theilt uns im Nederl. 
Lancet einen Fall’ von Traeheotomie mit, der wegen Oedema 
glottidis verrichtet worden war, wobei auch am 4'eu Tag der 
Tubus aus der Wunde heraustrat, und durch den Kranken- 
wärter in die Zellgewebslage über der Trachea geschoben wur- 
de; hierbei entstand auch Eitersenkung, die später eine Ge- 
