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senöffnung nöthig machte. Graefe macht (p. 485) im All- 
gemeinen auf die Gefahr dieser Eitersenkungen aufmerk- 
sam, deren traurige Folgen in unserem Falle nur allzu klar 
waren. Bei unserer Kranken hat noch ein besonderer Um- 
stand zu dieser Eitersenkung beigetragen. Die tiefe Lage 
nämlich und die ausserordentliche Enge der Trachea machten 
es unmöglich, um, wie dies fast immer geschieht, das Plätt- 
chen vor der Wunde zu halten. Bei dieser Lage wurde der 
Tubus bei jedem Hustenanfalle aus der Wunde getrieben. 
Es war mithin nothwendig das Plättehen hinter die Haut- 
wunde zu schieben, in welcher Lage es die zwei ersten 
Tage erhalten werden musste, weil bei jedem Versuche es 
zu entfernen, der Tubus aus der Tracheawunde geschoben wor- 
den wäre. Um dies zu verhindern, hätte unser doppelter Tubus 
eine andere Krümmung und grössere Länge haben müssen. 
Nun aber mussten wir bei der tiefen Lage des Plättchens 
eine elastische Canüle einführen, um dadurch die fortwäh- 
rende Berührung dessen, was durch Husten heraufbeför- 
dert wurde, mit den Wundrändern zu verhindern. Trotz 
dieser Maassregel musste doch immerwährend Jemand bereit 
stehen, um die sehr zähen Massen mit einem Läppchen _ 
oder einer Pincette zu entfernen. 
Die Frage, wann der Tubus aus der Trachea entfernt wer- 
den muss, wird sehr verschieden beantwortet. Passavant 
liess ihn das eine Mal 10 (l. ce. 41° historia morbi), das an- 
dere Mal 11 Tage lang (te hist. morbi) liegen. Trousseau 
vermeldet einen Fall, worin er 42, und einen anderen, worin 
er 53 Tage gelegen hat; in einem von Sestier beschrie- 
benen Falle athmete der Patient, welcher später an phthisis 
starb 3 Monate lang durch den Tubus; ja in der Med. Times 
and Gaz. 10 Sept. 1853 werden mehrere Fälle von Erwach- 
senen behandelt, bei denen die Canüle 5 und 6 Jahre liegen 
blieb. Eine für alle Fälle passende Regel kann hier natür- 
lich nieht gegeben werden. Für Croup und nicht eomplieir- 
tes Oedema glottidis würde viellicht Folgendes allgemeine 
Geltung haben können: man entferne den Tubus erst dann, 
wenn die Luft wiederum ungehindert durch die Stimmritze 
