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 grän verursacht hatte, ausgeblieben wäre, so hätte doch 
wohl der Tod auf die in Folge der Operation entstandene 
Eitersenkung, und die dadurch hervorgerufene Entzündung 
des Mediast. ant., der Pleura, des Pericardium u. s. w. ein- 
treten können. Aber das Gangrän mit dem vorhergegange- 
nen Erysipelas, mit einem Worte, der schlechte Zustand 
der Wunde, ist durch die ungünstigen Verhältnisse unseres 
Hospitales bedingt, wo fast jede Uleeration, jede Wunde 
früher oder später erysipelatös oder gangränös wird. 
Dass die Wunde nach der Tracheotomie gangränös wer- 
den kann, lehren wir auch aus dem früher von Smith in 
den Medical Times mitgetheilten Falle, wo die Tracheotomie 
an einer 50jährigen Frau verrichtet wurde, bei welcher Ery- 
sipelas in der Umgebung der Wunde auftrat, die Muskeln 
mit Eiter inältrirt wurden, und Necrose der Trachealringe 
erfolgte. Doch, wenn auch der Verlauf bei unserer Ope- 
ration durch die oben erwähnten Umstände ungünstig ge- 
wesen wäre, ja wenn‘er es wirklich war wegen der arte- 
riellen Blutung — dennoch haben wir uns nichts vorzuwerfen in 
Bezug auf das operative Einschreiten. Wäre es versäumt 
worden, so hätten wir höchstwahrscheinlich unsere Kranke 
noch an demselben Tage sterben sehen. Jetzt war ihr Leben 
noch 8 Tage lang hinausgezogen worden, was zu gleicher 
Zeit beweist, dass die Tracheotomie hier nicht zu spät aus- 
geführt worden ist. Bei Sestier starben 7 Kranke von 23 
während oder einige Minuten nach der Operation, 15 in den 
ersten 12 Stunden bis 16 Tagen (also im Durchschnitt am 
dten Tage). Wir haben also in dieser Hinsicht nicht zu klagen. 
Noch 2 Umstände -erfordern unsere Aufmerksamkeit: 
1°. der Tod durch Verblutung; 2°. die bedeutende Verenge- 
rung von Larynx und Trachea. | 
Tod dureh arterielle Verblutung 8 Tage nach der Opera- 
tion haben wir in der uns zugänglichen Literatur nirgends 
erwähnt gefunden. Er wird daher die Reihe von ungün- 
stigen Eventualitäten, die Sestier zusammengestellt hat, 
noch anfüllen müssen. Sestier spricht nur von Lufteintritt 
in die Venen, sowohl während, als nach der Operation. 
